美国试管婴儿取卵术前需要做哪些身体检查？

美国试管婴儿取卵术前检查清单：从生理评估到风险防控

一、基础生殖功能筛查：卵巢储备与排卵评估

美国生殖中心通常在月经第 2-3 天启动基础检查，核心项目包括：

激素六项检测：

FSH（促卵泡生成素）：若＞10mIU/mL 提示卵巢储备下降，35 岁以上女性若 FSH＞15mIU/mL 需警惕低反应；

AMH（抗缪勒管激素）：＜1.0ng/mL 预示卵子储备不足，＜0.5ng/mL 可能需多次取卵积累胚胎；

E2（雌二醇）：基础值＞80pg/mL 可能存在隐性卵泡，需调整促排方案。

超声监测：经阴道 B 超测量窦卵泡数（AFC），双侧卵巢 AFC＜5 个提示卵巢低反应，＞12 个需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）引发的过度刺激风险。

二、全身性健康评估：手术安全与妊娠基础

术前 4-6 周需完成以下检查以确保身体耐受取卵手术：

血液生化检查：

血常规：血红蛋白＜110g/L 需纠正贫血，血小板＜100×10⁹/L 可能增加穿刺出血风险；

肝肾功能：ALT/AST＞正常值 2 倍需排查肝病，肌酐＞110μmol/L 需评估肾脏代偿能力；

凝血功能：PT/APTT 延长超过正常对照 3 秒以上，需血液科会诊调整抗凝方案。

传染性疾病筛查：HIV、梅毒、乙肝、丙肝等检测为必查项目，若阳性需在取卵时采取隔离防护措施（如专用手术器械）。

三、生殖系统专项检查：排除禁忌症与优化环境

子宫状况评估：

宫腔镜检查（可选）：针对反复着床失败或超声提示内膜息肉、粘连的患者，美国约 30% 的生殖中心会在取卵前建议宫腔镜预处理；

内膜厚度测量：月经第 20 天左右内膜＜7mm 可能影响后续移植，需提前使用雌激素调理。

盆腔疾病筛查：

腹腔镜或 MRI（必要时）：若 B 超发现卵巢巧克力囊肿＞3cm，医生可能建议先手术剔除再取卵，避免穿刺时囊液污染卵子；

支原体 / 衣原体检测：阳性者需先抗炎治疗，防止取卵后盆腔感染。

四、特殊人群的针对性检查

高龄女性（≥38 岁）：增加染色体核型分析（排除卵子染色体异常风险），若曾有胎停史需检测抗核抗体（ANA）、抗磷脂抗体等免疫指标；

多囊卵巢综合征（PCOS）患者：除基础检查外，需检测空腹胰岛素与血糖（约 60% 的 PCOS 患者存在胰岛素抵抗），术前 1-2 个月建议口服二甲双胍改善卵巢反应；

男方因素不孕者：男方需同步完成精液分析（取卵当日需提供新鲜精液），若精子浓度＜15×10⁶/mL 或活力＜32%，需提前沟通 ICSI（单精子注射）方案。

五、心理与用药史评估：隐性风险防控

心理状态问卷：部分中心会通过焦虑抑郁量表（HADS）评估患者情绪，严重焦虑者（评分＞14 分）可能建议术前心理咨询，降低应激对促排效果的影响；

用药史采集：

长期服用抗凝药（如阿司匹林）需提前 1 周停药，避免取卵时出血；

中药补品（如鱼油、辅酶 Q10）需告知医生，部分成分可能与促排药物相互作用；

近期接种疫苗者（如新冠疫苗）需间隔 28 天以上再启动促排，防止免疫反应影响卵子质量。

六、术前准备注意事项：细节决定成败

饮食调整：取卵前 3 天开始高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），每日饮水 2000mL 以上，降低 OHSS（卵巢过度刺激综合征）风险；

生活方式管理：禁止性生活、盆浴及剧烈运动，避免卵巢扭转；

术前禁食：取卵当日需禁食禁水 6-8 小时（因采用静脉麻醉），糖尿病患者可在术前 2 小时饮用清流质（如水、果汁）防止低血糖。

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