问脑动脉瘤出血必须做开颅手术吗

2020-04-09 2238次

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• 脑动脉瘤的症状

  脑动脉瘤在未破裂的时候，一般不会引起明显的症状，除非脑动脉瘤体积比较大，或者压迫周围的神经等，重要结构引起症状，例如一侧颈内后交通动脉瘤，有时会压迫动眼神经。引起患者一侧瞳孔散大和眼睑下垂。而绝大多数脑动脉瘤的症状，是在破裂之后，才引起人们重视。这时候患者一般会出现非常剧烈的头痛，有时还会伴有后枕部的、颈项部的疼痛。严重的患者，还可能在剧烈头痛发生的时候，出现一过性的意识不清，甚至比较严重的长期的昏迷，同时患者还可以有颈部的颈项强直等一系列的表现。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-11-19 14007次

• 脑动脉瘤能治好吗

  脑动脉瘤是能够治好的，首先可以说是可以治好的，不管是我们说的介入治疗，还是开颅手术，因为动脉瘤手术治疗是，我刚说了，它基本上没有一个中间道路，比方咱们切颅内肿瘤，你选你切一部分，因为有危险我就停止了，动脉瘤不是，动脉瘤你这手术夹闭手术，咱们开颅手术夹闭，你夹闭成功了，只要不出血，这时候就成功了，那么加闭得很完整的时候，基本上这个动脉瘤就可以这么说，这一辈子这个地方，这个动脉瘤是不会再复发的，那么复发是什么情况下，就是你夹的手术中夹的，没有完全把它夹闭，那么就会出现一个复发，这个在我们工作当中，好像很少发现。那么还有一个就是栓塞治疗，栓塞我们介入，介入的确是有复发的，为什么有复发的呢，栓塞咱们说了塞弹簧圈嘛，再怎么说弹簧圈它有可能有缝隙，这个缝隙就是它复发的一个基础，一个条件，因为这些情况要需要什么，需要长期的一个随访来看，因为动脉瘤不说一年两年，它形成的，它也有个长期的发展过程，刚我们前面咱们说了，动脉瘤为什么在50多岁以后，才容易多见呢，年轻人很少呢，儿童更少见呢，就也是个原因在这里面，所以说在栓塞的病情况下，的确是有复发的可能，复发了也没有关系，复发了也看情况，可以继续再进行，比方你栓塞你复发以后，觉得栓塞不好了，我们可以开颅手术，这样加闭就行了，就是说夹闭手术复发的，也没有关系，也可以再次做手术及给它加闭，或者是再次选择栓塞的治疗，是有手段的，一般情况下，我们在神经外科业内开会，大家交流也好，经过这两个治疗手段，复发的报道确实很少。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 13256次

• 脑动脉瘤破裂必须开颅吗
  首先颅内动脉瘤，是脑血管病的一种。因为颅内的血管，由于某种原因，使得血管壁的弹力层破坏，血管弹性下降，在薄弱的地方随着血流的冲击，就容易形成一个凸起。这个凸起，就是动脉瘤。动脉瘤容易破裂，它比较薄，破裂以后导致的后果是比较严重的。有些微小的动脉瘤，也可能会破，破完以后比较小，一到两个毫米，甚至三个毫米。那么保守治疗以后，可以不行介入或者也没必要行介入，开颅夹闭更是没有必要。那么，平时就是严格控制血压，血糖，血脂，注意不要剧烈活动，控制情绪等等。如果是动脉瘤稍微大一些，比如说五个毫米以上，甚至一公分。那么，开颅夹闭是一种手术的处理方法，也可以通过介入栓塞的方法去治疗。但是，有些动脉瘤由于部位、形态不太适合做介入，那么只能选择开刀。有些动脉瘤比较适合开刀，比较适合做介入。介入是一种无创的，相当于是创伤比较小，但是花费比较高，根据病人的具体情况来选择。
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  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-01-18 3087次

• 脑动脉瘤必须手术吗
  脑动脉瘤是颅内动脉血管内腔的异常瘤状突起，如果不破裂，病人没有症状，如果一旦破裂出血常表现为蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤如果小于3毫米，没有高危因素，如高血压、家族性病史、动脉瘤未破裂，则可以考虑给与予保守，给予观察，定期复查。脑动脉瘤如果破裂出血或者直径大于3毫米，则要给予积极的治疗，在病情允许的情况下要做脑血管造影检查看动脉瘤的大小和位置，根据脑血管造影检查情况决定给予开颅手术动脉瘤夹闭，还是给予介入治疗，弹簧圈填塞。开颅手术和介入治疗各有优缺点，要根据具体的情况加以选择。如果病人动脉瘤破裂出现大的血肿，要考虑给予开颅手术，清除颅内血肿，同时给予动脉瘤夹闭。因此脑动脉瘤不一定必须手术治疗。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-05-03 7306次

• 脑动脉瘤手术后复查必须做造影么
  患者进行脑动脉瘤手术后复查通常是必须要做造影的，能够观察恢复情况。正常情况下，患者在进行脑动脉瘤手术后6个月～1年左右的时间需要及时去医院复查脑血管造影，能够观察动脉瘤瘤体内是否有血液充盈、动脉瘤瘤颈是否愈合以及弹簧圈是否脱出瘤体等，同时还可以观察颅内是否有新发的动脉瘤或动脉狭窄等疾病。如果发现瘤体
  袁越 主任医师中日友好医院

  2022-08-11 983次

• 做脑动脉瘤手术危险大吗
  脑动脉瘤手术的危险性还是比较大的，因为在手术中有可能会出现破裂出血情况，所以患者在手术前要做好全面的身体检查，且注意控制好血压。患者在手术之后要卧床休息，饮食清淡，保持良好的心态，定期到医院做复查，如果出现复发情况，需要再次手术。手术之后可以做一些功能性的锻炼，有利于身体恢复。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2024-11-21 0次

• 脑动脉瘤出血开颅手术发烧不退
  这个发热很正常
  蔡恒烈 主治医师萍乡市人民医院

  2020-03-13 1902次

• 脑动脉瘤开颅夹闭手术风险大吗？做这个手术
  风险还是比较大的
  黄凤飞 主治医师高州市人民医院

  2020-04-10 2101次