问为什么急性脑出血并发脑水肿停用利尿剂病情
2020-04-18 1001次
病情描述:
为什么急性脑出血并发脑水肿停用利尿剂病情反而加重
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脑出血脑水肿能治好吗脑出血脑水肿都是能够治好的。因为脑出血是原因,水肿是它继发的一个改变。为什么呢,这个血出来了以后,血在我们血管里是一个很好的东西,它影响我们供血,改善我们的一些东西。但是它一旦流到血管外面来了,它就是一个不好的东西了,它就是有毒的。它出现在我们脑子里也是一样的,它降解了这些血,含的血红素它是有毒的。它会刺激脑细胞肿胀,同时出血以后,对组织的压迫,打击,它也会肿胀。我们把脑出血这个血肿,给它解除以后,给它一些脱水药,一些激素,抗水肿的药,就可以治好他的脑水肿。01:02
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心衰患者如何使用利尿剂利尿剂的使用是心衰里边,一个重要的药物,但是这个药物用上以后,能够减轻心衰的负担,就像刚才我们举例的,一辆马车给它卸载了以后,这个马儿就能把这个马车,轻快的拉起来,就能飞奔着走了,但是卸载了这些货物以后,也会有负担的,给了这个利尿剂以后,会带来一些副作用,有些病人用完以后电解质紊乱,会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂,它是一种排钾的利尿剂,让电解质会紊乱的,所以说利用利尿剂的时候,我们要有一些注意的事项,这个药物的给药尽量在白天,因为白天我们是属于清醒状态的,家人比较多,我们好记录好观察,病人情况的出现,所以说给药的时间尽量在白天。第二,观察的时候,我们要注意四个方面,一旦使用利尿剂的人,一定要记录这个病人,24小时的出入量,喝了多少,排出去多少,排出去的量包括大、小便的量都要记录,包括吃饭的量,连吃的什么水果都得计算在内,吃的什么饭,还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾,低钾的病人自我的感受里边,就是乏、没劲、心慌,还有消化不良、腹胀这些情况,最重要这一点,我们要经常定期的去监测,血液里边的电解质的水平,注意千万别发生电解质紊乱,发生不必要的,恶性的心律失常出现。第三,应用利尿剂要观察病人,有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂,会造成尿酸的增高,来诱发患者的痛风发作,所以在这一块上用利尿剂的时候,我们要监测这一点。第四,应用利尿剂的时候,一定要观察病人的体重是否减轻,如果你用了很长时间的利尿剂,病人的体重没有时刻的变化,你要从上面来找原因,是不是出入量按照你要求的在记录、在做,我们的目的是,如果上面都做得很好,利尿剂用了以后,病人体重还没减轻,说明病人对这个利尿剂是耐受的,是抵抗的、是无效的,那么你就要换利尿剂进行应用,所以说体重的监测是非常关键的,应用利尿剂,我们要观察这四个方面,而且给药时间尽量在白天。03:31
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利尿剂在结脑抗脑水肿中的应用利尿剂主要是通过增加肾小球滤过率,抑制肾小管对钠钾及氯离子的重吸收,此肾小管内保持一个较高的渗透压,减少水的再吸收,使尿量显著增加,而造成机体脱水,从而间接的使脑脱水降低颅内压。利尿剂的脱水功效远远不及高速脱水剂,先决条件是肾功能良好,血压正常,非用与结脑时与甘露醇葡萄糖联合使用以增强一个脱水的效果,对于间脑伴有脑水肿及全身浮肿的比较适合,常用的药物有两种:第一,速尿,二十到四十毫克每日三到四次,也有主张用大剂量的,250毫克加入五百毫升的林格液中心点,一小时内滴完,作用比较持久,降低颅内压也比较显著,可用于结脑的急救,副作用相对比较少,偶尔可以见到呕吐皮疹,体位性低血压,粒细胞减少等,第二种,醋氮酰胺,它能够抑制肾小管的碳酸酐酶,使碳酸形成减少,肾小管内氢和钠离子的交换率降低,大量的水分随钠排出而引起的一个力量作用,一般用量的是0.25的0.5克,每日两到三次,连服一周,副作用比较少,长期大剂量的使用,可以发生代谢性酸中毒,少见的有血尿,腹痛,适用于结脑慢性进行性脑水肿的。语音时长 1:46”
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利尿剂为什么能降压?利尿剂作为治疗高血压的一线药物,已被广泛应用,它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收,达到排钠利尿作用,使人体内钠和水的排出量超过摄入量,使血容量和细胞外液量减少,心输出量下降,而达到降压作用。但继续用药3~4周后,血容量和心输出量已逐渐恢复,而血压仍持久降低,这是由于此时体内轻度缺钠,小动脉壁细胞内少钠,减少了小动脉平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性。从而引起血管扩张,降低周围血管阻力,导致血压下降。语音时长 1:01”
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心源性水肿为什么要用利尿剂心源性水肿要用利尿剂,通常是因为利尿剂能够消除水肿。心源性水肿主要是由于心功能下降导致外周血管血液循环减少所致,病情严重时,可发生全身水肿。治疗心源性水肿的首选药物是利尿剂,利尿剂是治疗心力衰竭改善症状的基石,是治疗心力衰竭时可以控制液体潴留的药物。利尿剂如呋塞米片,具有很强的利尿剂作用,能有效消除
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心源性水肿为什么用利尿剂心源性水肿用利尿剂的原因是控制体液潴留或消除水肿等。1、控制体液潴留:治疗心源性水肿的首选药物是利尿剂,利尿剂是治疗心力衰竭改善症状的基石,通常是治疗心力衰竭时唯一可以控制液体潴留的药物,具体用药需遵循医生的建议。2、消除水肿:利尿剂包括以呋塞米片为代表的环状利尿剂,具有很强的利尿作用,能有效消除水
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服用利尿剂停用后水肿服用后多久了
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利尿剂伤肾吗有这样的副作用