问丙戊酸钠血药浓度68,还有发作,还能再加
2021-01-24 1248次
病情描述：
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丙戊酸钠片的功效与作用丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药，也具有抗惊厥作用。主要用于治疗全身性及部分性癫痫以及特殊类型的综合征。全身性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作和失张力发作及混合型发作，部分性癫痫指局部癫痫发作可伴或不伴有全身性发作，也可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。下面关注一下特殊人群用药，除非必要不宜在育龄妇女使用。本药有致畸性，不建议妊娠期妇女使用。确需使用应该在医生指导下权衡利弊，乳汁中丙戊酸钠浓度很低。目前基于临床经验考虑安全性，特别是血液疾病的情况下可以考虑母乳喂养，2岁以下儿童使用发生肝毒性的风险增加，应该避免合用乙酰水杨酸，并且这个药可蓄积在发育的骨骼内需要警惕有病因不明的肝脏及消化道功能紊乱。如厌食、呕吐、细胞溶解现象或者消沉或者昏迷、智力迟钝的儿童或者是家族中有新生儿死亡情况的儿童，在治疗前必须进行，代谢性指标的检测，尤其是空腹和餐后血氨水平年龄大于68岁的老年人机体功能下降。起始剂量应该减低给药剂量的增加速度也应该更加缓慢，并且需要规律的对液体和营养物质的摄取、脱水和嗜睡等不良反应进行监测。如果出现异常要根据耐受性和临床反应来减量或者是停药。那么还有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、个人或家族有严重肝炎病史的人群，尤其是与药物相关的卟啉病患者、尿素循环障碍的人群都不能使用。此外，血液疾病、肾功能损害、器质性脑病、系统性红斑狼疮和胰腺炎的患者需要慎用，服药期间还需要注意停药应逐渐减量，服药期间不宜饮酒。
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游晓君
主管药师山西白求恩医院
2020-06-24 12104次
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丙戊酸钠片的用药注意事项丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药，也具有抗惊厥的作用，主要用于治疗全身性及部分性癫痫，以及特殊类型的综合征，也可用于与双相情感障碍，相关的躁狂发作。首先介绍一下用药方法，本剂型不适合小于6岁以下的儿童，因为存在误入气管的危险，进食虽会延缓药物吸收，但不影响吸收的程度，所以为了减少对胃的刺激，建议饭后立即服用，每日的剂量应分1到2次服用，如果癫痫得到良好控制的情况下，可以考虑每日服用一次，最佳的剂量需要根据临床反应来确定。当发作不能控制，或怀疑有副作用发生时，除了临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血药浓度的测定，服药期间还需要注意药物相互作用，注意与抗菌药物的联用，不能同时使用氨曲南，碳青霉烯类，如美罗培南，红霉素，克拉霉素等。如果必须使用，需要监测本药的血药浓度，还有许多药物与丙戊酸钠，有相互作用，在此就不一一列举了，如有联合使用的药物，需要告知医生或药师，保证用药安全，用药期间还需注意其不良反应，常见恶心，呕吐，牙龈异常，口腔炎，上腹痛，腹泻等胃肠系统异常，这些多发生于治疗开始的阶段，通常在继续服药几天以后会消失。如果出现腹痛，恶心，呕吐等类似急性胰腺炎症状时，应该做胰腺炎的相关检查，比如测定血清淀粉酶，如果确诊为胰腺炎，应注意停药。虽然少见但也不能大意，需要特别警惕丙戊酸钠的肝毒性，风险最大的是婴儿，3岁以下，及那些有严重发作的婴幼儿，属于高危人群，尤其同时伴有脑损害，智力缺陷，先天代谢性或退行性疾病的患者，多发生在治疗的前6个月，所以要注意一些先兆的症状，如突然发作的无力，厌食，虚弱感和嗜睡，有时伴有反复的呕吐和腹痛，癫痫症状复发，一旦出现以上的这些症状，应立即就医，并且马上进行肝功能检查。如果出现意识障碍，严重肝脏损害等不良反应，应立即停药，最后再了解一下，服药期间还需要注意的问题，停药时应逐渐减量，突然停药可以诱发癫痫的持续状态，或增加癫痫发作的频率，服药可引起嗜睡，特别是与其他抗癫痫药合用的时候，应该注意避免驾驶和机械操作，乙醇会增加本药的镇静作用，所以服药期间不能饮酒，用药前后及用药期间，应当检查全血细胞，包括血小板计数，出、凝血时间，肝肾功能检查，应该在治疗前检查肝功能，并且在用药后最初的半年，要每1到2个月复查1次，半年以后复查间隔可以酌情延长。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，也具有抗惊厥作用。建议饭后服用，服药期间不能饮酒。服药可引起嗜睡，应注意避免驾驶和机械操作。停药时应逐渐减量。用药前后及用药期间应当检查全血细胞（包括血小板）计数，出、凝血时间。肝肾功能检查，应在治疗前检查肝功能，并在用药后最初半年每1-2个月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。
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游晓君
主管药师山西白求恩医院
2020-05-12 9203次
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丙戊酸钠针本品主要用于癫痫的单纯和复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直阵挛发作，对复杂部分性发作也有一定的疗效。1、本品可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢。易使其中毒，故在合用时应该注意调整剂量。2、饮酒可加重镇静作用。3、全麻药或抑制中枢神经药与丙戊酸合用，前者的临床效应可明显的增加。4、与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。5、与阿司匹林和双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。6、与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致使药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低。7、有血液病、肝病、肾功能损害、器质性脑病时应该慎用本品。语音时长 1:32”
张楠
主治医师锦州市中心医院
2018-11-27 5105次
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丙戊酸钠中毒丙戊酸钠常见中毒的反应有胃肠功能紊乱，恶心呕吐，胃部不适，食欲减退，食欲不振。少见有食欲增加，体重上升，嗜睡，共济失调，头晕头痛，血压升高。服药在一克以上可出现嗜睡，言语不利，口吃，恶梦或者出现不随意运动，面部四肢抽搐，神经错乱，幻觉。严重可出现神经萎缩，脑水肿，非心源性肺水肿，无尿等脏器功能衰竭。丙戊酸钠中毒的治疗。丙戊酸钠中毒无特效解毒剂。口服中毒者给予催吐导泻，洗胃，给予活性炭口服吸附毒物，为摄入丙戊酸钠量的十倍加大剂量给药，活性炭，每次五十克。还可以给予血液透析和血液灌流，可缩短药物作用时间，并发昏迷患者保护好呼吸道，防止误吸。血压下降给予升压保证脏器功能。关注并发高血氨症给予左卡尼汀，支持对症治疗。语音时长 1:34”
胡志国
副主任医师华润武钢总医院
2018-11-26 10406次
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查丙戊酸钠血药浓度需要空腹吗查丙戊酸钠血药浓度一般需要空腹，建议患者在医生指导下进行，如果出现了不适症状，应及时就医。丙戊酸钠通常是一种抗癫痫的药物，可以用于治疗各类癫痫症，由于丙戊酸钠在人体内代谢过程存在显著的个体差异，给药剂量和血药浓度的相关性不稳定，而毒性反应通常与血药浓度密切相关，为了控制癫痫发作，以减少不良反应的发生
孙永安
主任医师北京大学第一医院
2024-05-29 0次
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丙戊酸血药浓度正常值范围丙戊酸血药浓度正常值在50-100ug/L之间，可能会引起腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道紊乱等不良反应，一般停药后可以缓解。癫痫患者需要服用丙戊酸，控制预防发作，一般需要检查血药浓度避免药物浓度过高导致药物中毒，或者是药物浓度过低导致效果不佳。丙戊酸是一种常用于抗癫痫的药物，出现有癫痫症状之后，
赵英帅
主治医师河南省人民医院
2022-11-29 744次
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丙戊酸钠浓度低会头痛吗一般不会引起头痛
李华明
副主任医师上海曲阳医院
2020-07-10 1300次
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吞服丙戊酸钠请您详细一些
毕瑞
副主任药师唐山市人民医院
2020-11-25 1705次
