问癌症晚期病人说胡话手乱抓辗转反侧
2020-09-23 2583次
病情描述：
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癌症晚期病人如何减轻疼痛癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。
04:28
岳剑宁
副主任医师首都医科大学宣武医院
2019-01-18 44525次
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脑溢血说胡话怎么办脑溢血的患者，也就是说他的脑出血血肿，出血的这些病理的刺激以后，可以引起精神方面的障碍。患者可能有说胡话，还可以有其他的一些个，精神活动的障碍，也应该根据患者的病情表现，采取一定的措施。比如说可以根据他的病情，说胡话的情况，采用抗焦虑，可以采用抗精神活动异常的，一些药物的治疗，还可以采用理疗，一些个物理治疗的措施，纠正患者精神症状说胡话等等。在积极治疗脑出血的同时，这些必要的措施治疗，能够收到临床上好的效果。
01:07
黄世昌
副主任医师北京大学第一医院
2019-12-05 5101次
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癌症晚期说胡话有幻觉首先到癌症晚期就会出现肿瘤的转移，如果肿瘤转移到脑部或者是发生肿瘤恶病质的表现，脑部受到营养障碍缺氧这些情况，就会出现脑部受损。大脑语言中枢受损就会出现胡言乱语，同时如果是大脑中枢的其他部位受到损伤，也会出现幻觉的情况。这种情况的话只能说明癌症以侵犯到脑组织的情况，所以此时在治疗上主要是对症治疗，提高患者的生活质量，晚期癌症患者的治疗主要就是提高生活质量。同时，降低病人临终前的痛苦，这个才是治疗的目的。语音时长 1:14”
侯争飞
主治医师内江市第二人民医院
2018-12-02 17826次
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儿童睡眠中辗转反侧是什么原因第一、是饮食欠佳，睡前饮食，夜间频繁喂奶或者是添加辅食不适应，消化不良等等。第二、就是心理因素，多发生在出牙时期或者是断奶时期。第三、就是情绪过于波动，睡前玩得太长或者受到惊吓，导致情绪不稳，出现这种闹觉现象，或者是进入浅睡眠以后很快醒来，很难再进入深睡眠。第四、就是作息不规律，经常改变休息时间，没有形成良好生物钟。第五、就寝环境问题，包括空气不流通，温度过高过低，被褥太厚太薄等等。第六、是确切因素包括一些便秘、腹胀、腹泻、湿疹、中耳炎，有感染或者是出现缺钙情况。第七、就是睡眠呼吸暂停，或者是睡眠相关间歇，都有可能会出现这种儿童睡眠当中辗转反侧情况。语音时长 1:33”
庞吉成
主治医师淄博市妇幼保健院
2018-11-19 2595次
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肺癌晚期说胡话首先肺癌晚期说胡话有两种大的可能性。一种就是出现了颅内的病变，这种时候往往是常见于肺癌转移到颅脑，颅内出现了转移性的肿瘤，这种时候是可以出现意识不清楚，说胡话等等症状的。应该做一个急诊的头颅ct或者是待病人一般情况稳定下来以后，做一个头颅的磁共振来明确颅内有没有转移性的病变，如果有的话应该对症的做手
郭兮恒
主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2021-12-20 1400次
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肺癌晚期说胡话肺癌晚期患者出现胡言乱语的情况，通常是由于疾病进展导致的神经系统功能异常。这一现象可能由多种因素共同作用而形成，包括肿瘤转移、药物副作用、代谢紊乱、心理压力以及脑部缺氧等。1、肿瘤脑转移当肺癌发展至晚期，癌细胞有可能转移到脑部，对脑组织造成
郭兮恒
主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2025-03-07 0次
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老人为啥说胡话之前有过类似的症状吗？
王宝进
主治医师大连大学附属新华医院
2020-06-26 2703次
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老人发烧说胡话精神亢奋您好，发烧引起精神亢进，胡言乱语考虑是高热惊厥引起的，口服一些退热药，结合物理降温的方法，把体温降到正常范围。
李博杰
副主任医师朝阳市中心医院
2020-03-16 4409次
