问防新冠肺炎我该怎么做

2020-02-10 894次

我们的食堂是大家公共食堂，这也是一个高风险的地方。第一个食物，食物的来源。第二个方面，他在做食物的过程中，餐具会不会污染。第三个，就是就餐的环境会不会污染。所以在这个过程中，我们分为两拨人，一拨是做饭的，我们的厨师；一方吃饭的，是我们的员工。那在这个地方，你们要进行物理隔离，戴口罩，距离，卖饭的不能很近，我们要求一米的距离，因为它有飞沫和气溶胶，就是我们的礼仪距离。第二方面对人员的管控就是不要一个时间。以前开饭都是11点，能不能我们分拨儿，假设我们一个楼层，这一个楼层，我们要分几个，你们的后勤做好计划，大家分餐去就食，这次去50个。这50个是什么，是你餐位的摆放，我们要求餐位是一米，那你就摆，看你这个餐厅，假如原来是100个位子坐满，那现在假如说，如果说是按照一米的距离，可能只坐30个，那你就一拨30个。让大家快吃，不能说像以前聊天，把那作为一个咖啡厅，30个人给20分钟吃饭时间，20分钟你必须清好，清好以后我希望快速通风，给个5分钟或10分钟的通风时间。因为毕竟大批人进来以后，这个气溶胶，有这种飞沫，完了以后下一拨人再来，我觉得这样的管控，错峰，可能有一些人，这样的话，在一个小时或一个半小时的时间，我觉得能够达到我们很好的这种空气的管控。当然说，还有一个就是我们的取餐方式，我不主张你们再去像以前的自助。因为自助，每一个人都要在那去拿，有的人戴口罩，戴得不是特别严密，他可能在说话，他的唾液，可能在我们的餐位上就有。有的时候我们原来见到有一些人，以前我们不戴口罩的时候，拿取的时候，包括你拿取的时候那个夹子，那个夹子，不能说我拿一个，10个菜，我拿一个做一个手卫生是做不到的，也不可能做到。所以这时候最好都分好，提前盒饭一份份分好，而且都是盒饭盖好的，你不要都放到托盘里头放好了，来了以后也会有污染。我觉得就是像我们一线的，我们都是送盒饭，把盒饭一份份分好，分好了放到盘子里头，让他们过来大家取，甚至你把盒饭都放到餐桌上，就像我们摆好餐桌，像我们幼儿园的小朋友一样饭都放到餐桌上，完了以后我们来就餐，就很快。这样的话，我觉得能减少。但是说我们食堂的工作人员，你就要做好交叉感染了，餐桌要干净，你的餐盘要干净，一份份摆放的时候，你要把手做好，戴上手套一份份摆好，完了这时候可以就餐了，进来30个人，就餐完收走，下来把桌子擦干净。因为就餐的时候，这些人就会接触桌子，消毒液擦拭或消毒纸巾擦拭，这时候最好是消毒纸巾。因为时间不够，有效氯挥发食堂里不好，要用消毒纸巾或酒精快速擦，擦完了以后再摆下一部分，我想大家应该这么做，就会做得非常到位。但是还有最后就是我们的餐盘，虽然你的一次性纸盒，我们的餐盒可以，可是你还有一些调羹，包括你的一些桌子上用的一些，现在尽量不要共用那个盐罐了，要可以单独，或者你们做小包装的，像我们的麦当劳一样小包装的，不要再共用了。你共用大家都去抓，也是一个，减少共用这个取拿的这些位置。包括我们的食堂里，要有手卫生的设施，这都要加上了。不能说细用，说他们自己带吧，一定要有，否则的话有一个感染，你这个地方就麻烦。所以说我们公共的那个餐具餐盘，要用热水，因为新冠病毒在56度30分钟就可以杀灭。所以说我希望，我们的餐盘，肯定要用我们的那个金属的，不锈钢餐盘，用餐盘，要给他们端完以后，我们要用热水56度，清洗剂，就没有问题了。特别是通过我们的清洗机，现在都是有紫外线、红外线的，这种消毒机，应该没问题。而且你用的那个锅铲，还有包括你的灶台，锅台，都要进行清整，还有包括工作服，都要进行。每天都要进行有效地清整，不能说还是带着很多污渍。在这种非常时期，就要非常的管理。所以大家一定要做好，保证我们就餐人员的安全，也保护我们工作人员的安全。当然吃饭的时候不可能戴着口罩，但是这就是你们要去巡查，静默操作。就是静默吃饭，不要去聊天，刚才说摆桌位，不要面对面摆，那你们怎么样摆好，一米距离，根据你餐厅的情况去摆放。第二个方面，静默操作，不要去说话，不要说话。因为说话的时候，它也有飞沫出来，不要去说话，这就是我们的食堂。

新闻报道有一个病人，一个小伙子，他的肺功能正常应该在3000到4000，他才只有1600。那在这种情况下，一个人绝对无法保持他有效地通气量。所以说我们对于早期轻症的时候，就要重视他的肺活量，肺通气量，不能让它降低，增加肺的这种通气程度。但在我们重症的病人，我们就要进行有效地这种排痰。那有效地排痰，就要通过我们的体位顺位引流，不能让他平卧，这时候肺里面充满了痰液，而这次我们的新冠病毒它是毛玻璃影，广泛的肺的浸润影。那在这种情况下，它不是某个左侧右侧部位，是全肺。那在这种情况，我们就要有体位变换，要左侧顺位引流，我们的头低脚高位，臀高位，右侧一个小时。当你平卧的时候也要臀高位，不让你整个的肺部，我们的肩胛直接压在床上，靠重力的问题。还有我们的俯卧式，俯卧式通气，也是要让病人把痰排出来。最重要的就是我们肺里的痰怎么能够通过我们的体位，通过重力的因素给它排出来。还有一种，在这种情况下，我们还有手法，就是我们的摇振法和推压法。这个方法，是我在做香港危重病学会专科护士的时候，我们学到的这种方法，在国际上作为最先进的一个肺部的一个护理方法，得到了广泛的应用。这种方法就是，你的肺现在没有力量排出，通过我外部的压强、压力，我的手法对肺有一个挤压，有一个摇动，让这些分泌物挤出通过压强的作用，挤压到我们的肺上，通过胸腔，胸腔压力，对我们的肺脏压力，有点像我们的CPR复苏。但它的手法是不一样的，一样都是推动让这些液体出来。你既然黏，那我就要给一些外在的动力，来推动它。当然在它这个前面，我们要进行有效地雾化，如果没有有效地雾化，这个痰液粘稠的东西，它坠到那里头，形象地说，它相当于把我们的肺泡，就是粘黏在一起，那就是闭合了，氧气进不去，我们里头的二氧化碳出不来。所以说，我们把这个阻隔的屏障打开，打开了以后，我们的气体进入，那病人有效地循环就没有问题了，我们就能够度过病人的这个炎性期，到达康复期。