乙肝病毒自幼携带者。2019年5～8月两
2020-05-02 1127次

病情描述：

乙肝病毒自幼携带者。2019年5～8月两次体检肝功能基本正常（转氨酶处于临界值附近）。2020年4月28号乙肝两对半定性结果是大三阳。2020年5月1号乙肝全套检查结果分别是①乙肝两对半定量：大二阳，s抗原1500，e抗原69。②甲胎蛋白正常。③彩超：脾稍大，其它正常。④肝功八项：转氨酶分别是65和77。⑤病毒DNA量结果未出，肝硬化检查未做。⑥最近几个月胃食管反流，一直吃奥美拉挫，枸橼酸钾。最后，我的诉求主要是心里没谱，想听医生关于我病情进展和治疗方案，以及预后的看法和建议。

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

咨询实录

陈亮副主任医师

张家界市人民医院传染病科

根据你目前的结果来看，可以开始抗乙肝病毒治疗，建议口服恩替卡韦或替诺福韦。完善胃镜检查，看看有没有食管胃底静脉曲张，这是判断有无肝硬化的一项重要指标

乙肝是一种慢性病，需要跟医生密切合作，长期随访，才能得到比较好的疗效，建议你到当地综合医院的感染科找一个固定医生长期复诊，这样他对你的病情非常了解，提出的治疗建议才最适合你，相当于个体化诊疗。

注意事项：不要喝酒，熬夜，不要做剧烈运动，不要随便吃药打针。

医生，胃底静脉曲张一般是肝硬化中晚期发生的啊，你说的我挺害怕，我自己甚至感受不到任何不舒服的症状。因为以前肝功能都正常，自己不太愿意相信这个。是否进行抗病毒治疗，说法不一，有的说要结合病毒量判断，我自己心里非常没有底，好像抗病毒开始了就不能停，需要很多年。以上这些我想听听您的意见

胃食管反酸，会不会是饮食不规律造成的啊？这个症状现在已经好多了

现在最新指南推荐意见是，只要病毒量超过检测值下限，就要开始抗病毒治疗，这样可以最大概率避免进展为肝硬化和肝癌

反酸的情况可以做一个24小时食管ph滴定，从而准确掌握病情，对症处理

诊断肝硬化的金标准是肝穿刺活检，但是有创的检查，如果你愿意，也可以做，如果不做，就只能从其它检查结果推断是否到肝硬化以及大概到了什么程度

好的医生。肝硬化也是我最想问的，我是乙肝病毒携带，估计也是这几个月才肝功异常，怎么就跟肝硬化关联一起了呢？很担心这个

我会做相关检查，现在放假期间，医院有的仪器没开，做不了检查。所以就心里。。。

只要是乙肝患者，都需要做检查，排除是否已经进展到肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期只有通过肝穿刺活检才能确诊，失代偿期可以通过核磁共振，胃镜，彩超等间接检查确诊。经过检查，如果没有进展到肝硬化当然最好，这时候抗乙肝病毒治疗的意义就是降低进展到肝硬化的概率，如果已经到肝硬化，更加要抗乙肝病毒治疗，这样可以降低进展为肝癌的概率

谢谢医生，您的回答很专业，详细。如果最差的情况（有肝硬化）发生了，能治好吗？抗病毒治疗期间，肝功会恢复正常吗（我关心入学入职体检是否通过）？

我要看看你的肝功能化验单才能回答你，能否入学入职。肝硬化是不能逆转，也就是说不能治愈的，只能减慢从代偿期肝硬化到失代偿期肝硬化甚至到肝癌的速度

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