水肿作为一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。准确地进行鉴别诊断，对于有效治疗至关重要。
1、心源性水肿
心源性水肿主要表现为下肢水肿，严重者可波及全身。它通常是由右心衰竭引起的，导致体循环静脉压力增高，使软组织出现水肿。此类水肿多从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。治疗时，除了改善心功能，还可能需使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，以减轻水肿症状。
2、肾源性水肿
肾源性水肿是肾脏疾病最常见的症状之一。水肿往往先从眼睑、颜面部开始，然后发展到全身。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。治疗上，除了针对原发病进行治疗外，还可能需要使用糖皮质激素如泼尼松，以及免疫抑制剂如环磷酰胺等。
3、肝源性水肿
肝源性水肿主要表现为腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，但头面部及上肢常无水肿。常见于肝硬化、肝癌等疾病。治疗上需改善肝功能，补充白蛋白，并使用螺内酯等利尿剂。
4、营养不良性水肿
营养不良性水肿主要是由于长期营养缺乏导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现水肿。这类水肿常从足部开始，逐渐蔓延至全身。治疗关键是改善营养状况，补充蛋白质。
5、药物性水肿
某些药物如胰岛素、肾上腺皮质激素、甘草等，可引起水钠潴留，导致水肿。停药后水肿可逐渐消退。
综上所述，水肿的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征及实验室检查，以明确水肿的原因，进而采取有效的治疗措施。
