尿酸水平超过500μmol/L已属于高尿酸血症范畴。对于这一状况，不吃药是否能好，并非一概而论，而是需根据患者的具体情况来判断。
在单纯高尿酸血症而无其他并发症的情况下，患者通过积极调整生活方式，如控制饮食、增加水分摄入、适量运动以及戒烟限酒，有可能实现尿酸水平的自然下降。特别是减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，同时增加蔬菜、水果等低嘌呤食物，对降低尿酸有显著帮助。
然而，在以下五种情况下，不吃药自愈的可能性较小，通常需要药物治疗：
1、已有痛风发作史，说明尿酸盐已在体内形成结晶，需通过药物，如丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄。
2、并发心血管疾病，如高血压、高血脂，此时尿酸水平的降低对整体疾病控制至关重要，可能需要使用非布司他等抑制尿酸生成的药物。
3、存在肾脏疾病，影响尿酸正常排泄，应针对肾脏问题进行治疗，并可能需用别嘌醇等药物辅助降尿酸。
4、长期尿酸控制不佳，已形成尿酸盐沉积，需通过药物干预避免进一步损害。
5、患者无法坚持或效果不佳于生活方式调整，此时药物治疗成为必要手段。
综上所述，尿酸500多不吃药能否好转需根据个体情况综合判断，在必要时患者应遵循医嘱，合理使用药物治疗，以保障健康。
