最近坐诊时接诊了一个65岁的男性患者，该患者出现了反复的胸闷、胸痛来医院就诊，经过询问病史、生活史和遗传史，我初步怀疑他患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，为了能够进一步明确诊断，为他安排了冠状动脉造影检查。

检查结果显示，该患者的一支主要冠状动脉狭窄程度已经达到了90%，这意味着他的心脏供血已经受到了严重的影响。看到这个结果，该患者非常的担忧，他询问是否可以通过保守治疗来改善病情。

我的答案是否定的，当心血管狭窄的程度达到90%时，是一种相对严重的情况，这说明患者的心脏供血已经受到了极大的限制，在这种情况下进行保守治疗，虽然可以在一定程度上缓解症状，短暂控制疾病进展，但无法根治狭窄本身，无法恢复心脏的血流，如果不及时进行有效的治疗，可能会危及生命。

为了防止疾病严重危害生命健康，要及时进行手术治疗，手术治疗方法有以下几种。

冠状动脉旁路移植术：当不止一条冠状动脉狭窄超过90%时，尤其是左主干（LM）或三支病变（涉及左前降支、左回旋支和右冠状动脉）狭窄超过90%，或者存在左心室功能不全（射血分数＜50%），可以通过此种手术进行治疗。

冠状动脉支架植入术：如果只有一条冠状动脉狭窄超过90%，或者是存在高出血风险的患者（如老年人、肾功能不全、活动性消化道出血等），可以通过冠状动脉支架植入术进行治疗。

以上手术方案需要在医生的指导下进行选择。

最后我想提醒大家，心血管疾病会严重危害身体健康，一定要积极配合医生治疗。在这里也呼吁大家，一定要定期体检，关注自己的心血管健康！