四个月的宝宝有痰咳不出来可能是肺炎或支气管炎导致的，可以通过口服药物和静脉点滴的方式治疗。
1、肺炎：肺炎通常是因为宝宝身体抵抗力比较差受到细菌侵害导致的。宝宝主要会出现咳嗽、呼吸急促、发热等症状，因为宝宝比较小，所以会出现痰咳不出来的症状，严重的宝宝可能还会出现呼吸困难、呼吸窘迫等。家长可以在医生的指导下给孩子使用抗生素药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、头孢克洛颗粒等，同时还需要在医生的指导下使用止咳化痰的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。如果病情比较严重，在使用药物没有得到缓解，应及时到医院进行静脉点滴的方式治疗，比如注射用头孢呋辛钠、注射用头孢拉定等。
2、支气管炎：支气管炎通常是因为孩子身体抵抗力比较差，受到金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌的侵害导致的。宝宝主要会出现咳嗽、呼吸急促等症状，同时并伴有发热的症状，因为宝宝比较小，所以会出现痰咳不出来的现象。家长可以在医生的指导下给宝宝使用抗菌药物进行治疗，比如罗红霉素颗粒、青霉素V钾颗粒等，同时还需要在医生的指导下使用雾化吸入的方式治疗，比如吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂等。如果病情比较严重，在使用药物没有得到缓解应及时到医院进行静脉点滴的方式治疗，比如注射用乳糖酸红霉素、注射用青霉素钠等。
在治疗期间可以给宝宝适量的喝一些温开水，可以有效的促进病情恢复。
