在冠心病发作时，由于心肌缺血引发的疼痛、紧张和机体的应激反应，患者的血压往往会升高。此时，心脏为了泵更多的血液以弥补供血不足，会加大收缩力度，从而导致血压升高。然而，在某些情况下，如心肌梗死导致的心功能严重受损，心脏的泵血能力下降，患者的血压也可能会降低。
冠心病发作时血压的变化受多种因素影响：
1、病情严重程度：轻度心绞痛可能仅引起血压轻微上升，而严重的心肌梗死则可能导致血压显著下降。
2、个体差异：不同患者对疼痛的耐受和应激反应不同，因此血压的变化也会有所不同。
3、药物治疗：冠心病患者常用的药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂和ACE抑制剂等，都会对血压产生影响。例如，硝酸甘油可以扩张血管，从而降低血压；而β受体阻滞剂则可能通过减缓心率来降低血压。
4、并发症：如果患者同时患有高血压或低血压等基础疾病，冠心病发作时血压的变化可能更为复杂。
5、机体的代偿机制：在冠心病发作时，机体会启动一系列代偿机制，如加快心率、收缩外周血管等，这些都会影响血压的变化。
综上所述，冠心病发作时血压的高低并非一成不变，而是受多种因素共同影响的结果。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
