高血压患者在单药治疗无法有效控制血压，或存在多种心血管风险因素时，应考虑联合用药。联合用药能够通过不同机制协同降压，提高治疗效果，同时减少不良反应。
1、单药治疗效果不佳当患者使用单一降压药物无法达到目标血压水平时，联合使用两种或多种药物，可以显著增强降压效果。例如，钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂的联用，能够分别从扩张血管和降低心输出量两个方面共同降低血压。
2、存在多种心血管风险因素高血压患者若同时伴有糖尿病、冠心病或慢性肾病等，其心血管风险显著增加。此时，联合用药不仅能降压，还能兼顾其他疾病的治疗。如血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂的组合，既降压又能改善心脏功能。
3、需要保护靶器官某些降压药物在降压的同时，还能对心、脑、肾等靶器官提供额外保护。例如，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙通道阻滞剂的联合应用，可以在控制血压的同时，减缓动脉粥样硬化的进程。
4、减少药物不良反应单一药物有时会引起患者不耐受的不良反应，联合用药时，通过药物间的相互作用，有时能够减轻或消除这些不良反应。比如，β受体阻滞剂可能引发心动过缓，而钙通道阻滞剂可能引发心动过速，二者联用时可相互抵消这些副作用。
5、特殊人群的高血压治疗对于老年人、肥胖患者或存在代谢综合征的高血压患者，联合用药能够更全面地控制血压及相关风险因素。如利尿剂与α受体阻滞剂的联合，适用于同时伴有水肿和前列腺增生的老年高血压患者。
综上所述，高血压患者在多种情况下需要联合用药，以实现更佳的治疗效果。但联合用药也需谨慎，应根据患者的具体情况，由医生制定个性化的治疗方案。
