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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6288次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2988次

• 肺心病患者为什么不能乱用利尿剂进行治疗
  肺心病的患者尽量还是不要乱用利尿剂，其原因是因为肺心病的右心衰竭利尿效果不佳。患者通常需要予以改善其气道的通畅性，予以氧疗、积极控制其感染，患者的心力衰竭的症状多可以缓解。当通过上述治疗以后症状仍不能明显缓解时，此时才可以适当的使用小剂量的、短程的、作用稍微弱一点的利尿剂治疗。大剂量的利尿剂可以导致患者出现电解质酸碱平衡失调，特别当其出现低钠、低钾、低氯血症时，容易诱发患者出现代谢性碱中毒，此时更容易加重患者缺氧的症状，部分患者甚至是加重呼吸衰竭出现肺性脑病。另外，在大剂量使用利尿剂以后，导致患者痰液粘稠不易咳出，加重患者气喘胸闷症状，此时也不利于病情的缓解。肺心病使用利尿剂的治疗不是主要的治疗方法，只有在其上述改善其通气功能和抗感染治疗以后效果不佳时才适当的使用。
  语音时长 01:21”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-12-19 3749次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病是多种疾病导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构与功能改变的疾病。患者可有颈静脉怒张，下肢水肿。重症患者还可出现腹腔积液，胸腔积液等右心衰竭的表现。因而对于肺心病患者的治疗，其中利尿剂是最重要的，其中一环，可以减轻心脏的负担，有效减少血容量，消除水肿，利尿剂应用时选用作用较轻，小剂量联合应用，注意监测患者24小时出入量，监测电解质，及时纠正水电解质失衡，积极补充钠、钾等离子，预防出现低钠，低钾。
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  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-10 2032次

• 肺心病患者为什么不能乱用利尿剂进行治疗
  病情分析：肺心病，也就是肺源性心脏病的患者，如果使用过量的利尿剂，可能引起痰液黏稠，痰不容易咳出，而导致肺部感染加重。另外肺心病的患者多存在肺动脉高压，本身需要保持适当的血容量才能维持血压。而过度利尿可以引起血容量减少，导致血压偏低，甚至休克危及生命。意见建议：肺心病的患者需要注意戒烟，加强体质，避免感冒，可以家庭呼吸机辅助呼吸，低流量吸氧，避免劳累，注意休息，坚持服药，控制病情。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-07-01 1303次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病患者是可以使用利尿剂的，因为利尿剂能够减少钠，水潴留外，并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩，痰液粘稠，加重气道堵塞、电解质紊乱等，甚至会导致难治性浮肿和心律失常，因此也是不能乱用利尿剂的。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-14 3103次

• 肺心病利尿剂使用原则
  肺心病使用利尿剂原则是以小剂量，间歇，联合交替使用的原则，选择缓慢或中短利尿剂为宜，排钾和保钾利尿剂合用，并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱，才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂，排钾类有双氢克尿噻，速尿，利尿酸钠等。保钾类有安体舒通，氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时，配合使用利尿
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿剂使用原则
  在肺心病的治疗中，利尿剂的使用是关键一环，其原则在于适量使用、适时用药、安全用药促进体内多余水分和钠盐的排出，以减轻心脏负担，缓解症状。1、适量使用：利尿剂的使用必须严格控制剂量，避免过量导致电解质紊乱和脱水等问题。医生会根据患者的具体情况
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2025-02-11 0次