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• 皮质醇增多症诊断流程

  皮质醇增多症的诊断流程是很复杂的，首先对于怀疑有皮质醇增多症的患者，如果有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖等症状，要筛查皮质醇节律是否出现了异常，如皮质醇分泌的增多或者夜间皮质醇不能够很好的下降。如果皮质醇节律出现了异常，下一步就需要进行地塞米松抑制试验来定性。对于已经定性诊断是皮质醇增多症的患者，还要进行定位诊断，明确是在肾上腺、垂体上或者垂体外，需要根据acth就是促肾上腺皮质激素的高和低来进行分析。如果acth是降低的，说明病变在肾上腺，要查肾上腺的CT或者核磁，明确是在左侧还是右侧，还是双侧，以及是否能做手术。如果acth升高，需要做大剂量地塞米松抑制试验来进行定位诊断，判断acth的来源是垂体还是异位acth。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-24 2843次

• 皮质醇增多症能自愈吗

  皮质层增多症不能够自愈。皮质层增多症的发病原因就是由于肾上腺的疾病或者是由于垂体的疾病而导致皮质醇分泌增多，而这种分泌增多的疾病可能是在垂体长了腺瘤，也可能是在肾上腺长了腺瘤或者是发生了增生。不管是长腺瘤还是发生增生，都没有办法自行把腺瘤吸收掉或者自行把肾上腺增生的组织给吸收掉，所以皮质醇增多症没有办法自愈，所以皮质增多症都是需要进行治疗的。对于双侧肾上腺皮质增生的情况，不能做手术时就只能使用药物进行治疗。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-19 2545次

• 皮质醇测定
  皮质醇测定的方法为：分别于早8时与下午5时和午夜12时取静脉血，测定血浆游离皮质醇的含量或留取24小时尿测定游离皮质醇的水平，血浆皮质醇肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，正常人血浆皮质醇的分泌受acth的调节具有一定的昼夜节律。一般于午夜或清晨一点左右分泌最少，血浆含量最低，凌晨4时分泌开始增加，早上六到八时分泌最多，八岁以后逐渐分泌减少，下午五时左右分泌量较清晨最高值比下降50%或以上，分别入血循环中的皮质醇以游离型和蛋白结合型存在称为血浆总皮质醇。蛋白结合型皮质醇在血浆总皮质醇的90%以上，无生物活性不能进入细胞，通过肝脏时不被分解代谢不被肾小球滤过，游离型皮质醇有生物活性可进入细胞内在肝脏代谢而失去活性并可经肾小球滤过进入尿中。尿中里有皮质醇成含量与血浆游离皮质醇的含量成正比，血浆皮质醇水平升高超过与皮质醇结合球蛋白结合的限度时血浆游离皮质醇的水平就会升高，尿中游离皮质醇的排泄量也急剧升高，影响因素正常口服避孕药雌激素升高引起的皮质醇结合球蛋白会升高，孕期状态下血浆皮质醇也会增高，但节律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常昼夜节律消失，苯妥英钠、水杨酸钠、中枢降压药、镇静剂等可使皮质醇水平降低。
  语音时长 2:45”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-11-27 37594次

• 皮质醇分泌的节律以及小剂量地塞米松抑制试验
  正常人的皮质醇分泌是脉冲式，并且具有明显的昼夜节律，夜间在入睡以后的1小时到午夜最低，清晨四点左右开始上升，在睡醒以后1小时内达到高峰，然后逐渐降低，入睡后又逐渐降低至最低水平。库欣综合征患者的皮质醇浓度偏高，昼夜节律消失，午夜的皮质醇低谷消失，所以常做的小剂量的地塞米松抑制实验，就是在下丘脑、垂体、肾上腺轴功能正常的时候，小剂量的地塞米松抑制实验，已经足够抑制垂体ACTH的分泌，导致肾上腺皮质分泌减少，因此血和尿皮质醇以及尿皮质醇代谢产物都会降低。库欣综合征患者由于它的皮质醇分泌成自主性，因此不能被小剂量的地塞米松抑制，既不能被抑制到正常对照值的50%以下。
  语音时长 1:39”
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 18567次

• 皮质醇检查甲状腺瘤么
  病情分析：皮质醇的测定一般情况下是反映肾上腺激素水平，与甲状腺没有直接的关系。而甲状腺主要是检查甲状腺素及其他抗体以明确甲亢，也就是说甲状腺疾病的诊断。意见建议：建议患甲状腺瘤的患者到医院进行检查，甲状腺超声波、甲状腺吸碘率测定及甲状腺核素扫描等等各项检查，以明确诊断。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-05-10 1603次

• 皮质醇低是什么原因
  病情分析：引起皮质醇低的主要原因是由于感染造成的，像肾上腺结核是比较常见的一种疾病，另外对于肺部，肾脏，肠道等部位如果有结核的病灶，也会引起皮质醇低。意见建议：还有其他原因引起皮质醇低，像自身免疫性肾上腺炎，以及恶性肿瘤转移淋巴瘤，双侧肾上腺切除等都会有影响。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-03-27 8309次

• 心室功能曲线图
  心室功能曲线，主要可表达出心室的前负荷与心室搏出功之间的关系。
  倪新海 主任医师中国医学科学院阜外医院

  2022-11-30 86次

• 糖尿病曲线图
  糖尿病曲线图是指机体血糖的变化，通过监测可以了解体内血糖值的波动，判断身体是否健康，一般分为空腹前、进食后两方面。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-11-29 157次