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• 下肢静脉曲张手术的麻醉方案如何选择？

  下肢静脉曲张手术麻醉方案是全麻好还是局麻好？因为这个下肢静脉曲张是在腿上做手术，离胸腔、腹部都比较远。所以说有选择是可以全麻或者是局麻。目前来讲就是像激光、射频、硬化剂这些方法，可以选局麻。然后像传统的高位结扎剥脱手术，因为手术创伤比较大，范围比较广，一般是腰麻或者是全麻。各有优点，我们要根据病人的手术方案来选择这个麻醉方式。一般来讲全麻也有很多种，像比如说要做大手术，一般是这种气管插管全麻，它这个确实是有一些像这种坠积性肺炎，肺部感染的风险。一般我们做静脉曲张，不需要这种气管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。这种通过静脉给药，病人睡着了，在嘴里面喉咙这个地方放置一个帮助呼吸的装置，这种就是病人非常安全，副作用少，风险是很低的。病人主观的体验还是比较好的，睡一觉手术就做完了。而局麻要看病人对疼痛的耐受性，你像这个打麻醉的时候，肯定是要扎针。如果说很多人觉得扎针不疼，那接受这个局麻是没有问题的。但是像有些同志就会特别怕打针，整个一条腿的这个手术范围，他是要打很多针的。你像射频的话，它是要在大腿整个大隐静脉走行区都要打这种肿胀麻醉液。然后这个小腿的点状剥脱它也是要打麻药的。它要打很多次，每打一次会有一次疼痛。这个要看病人的选择，所以说就是全麻和局麻都可以，一方面开手术方案，一方面要看这个患者的选择。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-05-16 12803次

• 下肢静脉曲张手术方案多，应该如何选择？

  目前治疗下肢静脉曲张的手术方案不下十种，包括传统的高位结扎剥脱手术、微创的射频、激光硬化剂、高频消融有很多的方法，首先讲一下这个传统手术，传统手术叫做大隐静脉高位结扎剥脱手术，它的原理就是将大隐静脉主干剥脱完整的去除分支通过术前的标记然后在每一个曲张的血管上切一个切口，然后曲张血管完全的结扎去除掉，这样的话手术创伤就会很大病人需要术后平卧三天，住院可能一到两周时间会比较久痛苦也比较大一些，它的优点就是比较根治复发率比较低。微创手术像激光射频，它是通过高温物理的方法，将主干血管闭合，方案一般都是在膝盖周围通过超声引导，找到大隐静脉进行穿刺，然后置入一根导管，导管进入到大腿根部，大隐静脉汇入到股静脉2公分的地方，然后进行加热，通过这种高温物理将大隐静脉主干闭合掉，然后小腿的分支可以通过点状剥脱或硬化剂来处理，硬化剂早先的时候是有液体硬化剂，因为发生肺栓塞、复发风险都比较高，所以后来就改良为泡沫硬化剂，这种复发的风险和肺栓塞的风险要低得多，它是通过化学作用将泡沫硬化剂注射到曲张的血管当中，这种泡沫就会跟血管内膜起化学反应，导致血管粘连、血管腔闭合，从而闭锁掉这个曲张的血管。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-05-16 8882次

• 输液血管疼
  静脉输液是医学临床治疗中不可缺少的一部分。很多药品都是通过静脉输液的方式直接注入到人体的静脉血管内，不仅可以给我们人体提供必要的药品，还能补充人体的体液和电解质，以及人体所需要的一些营养物质。很多人在输液时会发生血管疼的现象。第一，首先应检查是否是滴管滴的过快而引起的。如果是滴的过快的情况，可以让滴速放慢一些，来缓解血管疼痛的情况。第二，药品中有一些药物和身体发生反应所导致的，等药物药效过了之后头痛情况就会好转。如果疼得厉害，可以在医生的指导下服用一些止痛的药物。第三，年纪大的患者出现这种情况，可能是因为血管中存在一些垃圾物质出现疼痛，无法正常通过引起的，出现这种情况应当及时咨询医生。第四，如果是脏器的血管发生疼痛，应当做进一步的检查如CT之类，排除心脑血管方面的疾病。第五，输完液后可以用毛巾热敷，尽量多休息，避免剧烈的体力活动。
  语音时长 1:56”
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-27 14480次

• 静脉输液滴速
  一般补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些药物，如抗菌素、维生素、止血液等，一般每分钟五毫升左右，通常输液速度为每分钟六十到八十滴就是指这类情况。静滴氯化钾如速度过快，可使氢钾突然上升而引起高血钾，从而抑制心肌以至使心脏停搏于舒张期状态，因为血清钾达7.5毫升极有可能发生死亡。不过把一克氯化钾直接推动血液，那么在短暂的时间内和血氢钾水平从原来的基础立即增高的三到3.5毫升，是极为危险。所以氯化钾的输入速度一般要求稀释成0.3浓度，每分钟四到六毫升。葡萄糖溶液如输入过快则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出，据分析每公斤体重每小时接受葡萄糖限度为0.25克，因此成人输入10%的葡萄糖时以每分钟五到六毫升适宜。此外输入生理盐水也不宜过快，因为生理盐水中有钠的浓度和血浆相似，而氯的浓度却远高于血浆浓度，输液过快可使氯离子在体内迅速增多。
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  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-15 25033次

• 下肢静脉曲张患者如何选择麻醉方式
  病情分析：通常情况下下肢静脉曲张的患者是需要通过病情的轻重和个体的差异来选择麻醉的方式的。比较轻微的患者可以首先考虑局部麻醉，病情严重时则需要硬膜外麻醉或腰麻。意见建议：建议病人在手术治疗后还没有完全恢复时不能出现过度疲劳，久站久坐或者过度锻炼的情况，有可能会造成复发。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-02 1001次

• 静脉输液反应有哪些
  输液反应在临床输液过程中非常的常见。如果输液过程中液体的温度比较低，输液速度比较快或者药物中含有致热原等，都可以引起输液反应。患者有可能会出现体温发热，出现寒战，恶心，呕吐，头晕，头痛的症状。严重者有可能出现血压下降，出现休克等症状。出现这种情况需要及时的进行抢救，以免危及患者的生命。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-15 3104次

• 静脉输液如何选择血管
  静脉输液是医疗过程中常见的治疗手段，选择适合的血管对于确保输液的安全和效率至关重要。一般来说，选择血管时要综合考虑血管的可见性、可触及性、弹性以及患者的具体情况。一、选择原则在选择输液血管时，医护人员需遵循以下原则，选择相对较大、较直且弹性
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2025-02-14 0次

• 静脉输液时出现血管破损
  静脉输液时出现血管破损可能是操作不当导致，也可能是静脉曲张导致的。1、操作不当：静脉输液时如果医护人员技术不熟练，没有找准正确入针位置或者入针时过度用力，都可以导致静脉输液时出现血管破损的情况，患者可能会出现疼痛感，局部出现皮下血肿。一般可以通过热敷促进血肿的吸收，也可以局部应用多磺酸粘多糖乳膏等药
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-08-01 283次