宫外孕是危险的妊娠状况,需及时诊断处理。最佳处理方法有手术治疗、药物治疗及期待治疗,具体依患者情况和医生建议选择。
手术治疗常用,稳定型宫外孕患者,可用腹腔镜手术切除患侧输卵管或行输卵管开窗术;若紧急,如输卵管破裂或腹腔内出血,需行开腹手术。
药物治疗适用于早期、未破裂且无明显内出血患者。常用甲氨蝶呤、米非司酮和中药等。甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死、脱落、吸收;米非司酮抗孕激素,使蜕膜和绒毛组织变性、坏死;中药以活血化瘀、消癥杀胚为主。
针对不同类型宫外孕,处理策略不同。生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者,立即补液、输血抗休克并准备手术;早期未破裂宫外孕,可尝试药物治疗或期待治疗;患者要求保留生育功能且对侧输卵管正常,可行患侧输卵管切除术;无生育要求者,行根治性手术,切除患侧输卵管及对侧输卵管结扎术;术后或药物治疗后,要密切监测HCG水平,直至正常。
宫外孕处理要综合考虑患者病情、生育需求和医生建议,选最适合方案。