为你推荐

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23775次

• 骨髓炎严重吗

  骨髓炎导致出现生命危险还是比较少的，但这个病是感染，如果在感染性疾病里边，它治疗是非常麻烦的，所以是比较严重的。它不像皮肤软组织，或者内脏一些感染，像皮肤上的疖子、痈，切开，脓放出来，用点抗生素可能就好了。内脏这些感染，通过及时切开引流，用些抗生素，可能也比较好治愈。但是骨髓炎不是，骨髓炎治疗是非常麻烦的。有很大一部分会迁延成慢性骨髓炎，成为一个终身性疾病，反反复复地局部破溃流脓，排出死骨，肢体功能也会受到影响，肢体的强度也会下降，严重地影响生活质量。所以这还是一个比较麻烦的疾病，比较严重的疾病。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 12202次

• 骨髓是怎么发生造血功能的
  人体骨髓中存在着一种多能造血干细胞，这种细胞不仅能源源不断的分化出各种更加成熟的细胞，如血细胞中的红细胞白细胞和血小板等，同时也能复制出与它自己完全相同的干细胞，从而使得体内造血干细胞的数量在一定程度上保持恒定，并能发挥生成后续成熟细胞的功能及发挥其源源不断的造血功能。接受骨髓移植后，被植入的供应者骨髓将参与病人机体的造血，如病人的血型也变得跟供者一样，比如原先病人可能是a型血，而供者是b型血，那么移植后病人的血型也将变成b型血。
  语音时长 1:00”
  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-09-04 15187次

• 骨髓造血功能障碍是白血病吗
  骨髓造血功能出现障碍，不一定就是白血病。因为除了白血病以外，骨髓造血功能障碍还见于其他的一系列的疾病。比如免疫因素，如再生障碍性贫血，患者由于自身免疫平衡出现失调，导致造血干细胞受到自身t淋巴细胞的攻击，引起全血细胞减少；由于放疗或者化疗药物也会引起，尤其是在对恶性肿瘤患者进行放疗化疗治疗的过程中，本身就会对造血干细胞造成一定的损伤，而引发骨髓造血功能出现障碍；还有一些药物或者感染因素。比如严重的感染，患者会分泌各种抑制造血的细胞因子，还有一些药物，比如利尿剂也会对造血干细胞造成损伤，从而引发骨髓造血功能出现障碍。
  语音时长 01:29”
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2021-03-08 4349次

• 造血功能差是白血病吗
  病情分析：造血功能差，一般不是白血病，只有在低增生性白血病时可以造血功能差。低增生性白血病属于急性白血病的特殊类型。是一种骨髓中原始细胞增多而增生低下的一种急性白血病。意见建议：低增生性白血病的临床表现，实验检查与典型的急性白血病不同，容易与血细胞三系减少的其他疾病相混淆，应及时做骨髓检查，明确诊断。白血病的治疗比较困难，因为白细胞低，不能耐受标准的化疗，化疗中及化疗后易合并感染，所以治疗中要注意应用集落刺激因子，减少感染的发生率。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-14 2701次

• 骨髓不造血会传染吗
  病情分析：骨髓不造血，这种情况考虑是血液系统方面的恶性肿瘤，可能性比较大。意见建议：这种情况是不会引起传染的，但是要去医院进一步全面检查，明确这种疾病的类型。有些患者是可以彻底治愈的，让骨髓恢复造血功能，可能需要进行干细胞移植手术，不过可以明确的这种疾病是不会传染的，可以放心。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2019-06-07 1502次

• 严重损害骨髓造血功能的药物
  在医学领域某些药物因其特殊作用机制，会对骨髓造血功能造成严重损害。这类药物主要包括氯霉素、甲砜霉素等酰胺醇类抗菌药物。在使用过程中，可能会引发再生障碍性贫血等严重不良反应，特别是在12岁以下的学龄儿童中更为多见。此外，这些药物还可能导致溶血
  赵声明 主任医师北京医院

  2024-10-31 0次

• 骨髓是怎么发生造血功能的
  人体骨髓中存在着一种多能造血干细胞，这种细胞不仅能源源不断的分化出各种更加成熟的细胞，如血细胞中的红细胞白细胞和血小板等，同时也能复制出与它自己完全相同的干细胞，从而使得体内造血干细胞的数量在一定程度上保持恒定，并能发挥生成后续成熟细胞的功能及发挥其源源不断的造血功能。接受骨髓移植后，被植入的供应者
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-01 998次