创伤性休克一般多是见于比较严重的外伤中,如复杂性骨折、挤压伤、大手术或者大血管破裂等情况。创伤性休克可以引起血液或者血浆的丧失,损伤处发生炎症性的肿胀以及体液的渗出,还可以导致低血容量的发生。创伤可刺激神经系统引发疼痛和内分泌系统的反应从而影响细血管功能;有的创伤还可以直接影响心肺。所以说创伤性休克的病情通常是比较复杂的。
严重创伤性休克的急救与护理
概述:
急救治疗方法:
1、创伤性休克的急救是需要扩张血容量的,应该根据患者的状态,通过静脉输注平衡盐溶液、人工胶体液浓缩红细胞或者全血的方式行治疗。2、如果是疼痛比较严重的患者可以适当的应用镇痛镇静剂进行治疗,如曲马多、哌替啶等药物。3、如果是骨折的患者应该先对患者采取临时固定受伤部位的方法,同时再处理创伤性休克。4、对于会危及患者生命的大型创伤,如开放性气胸、张力性气胸等情况,应该立即进行急症手术。
护理方法:
1、应该时刻关注患者的各项生命体征,如体温、血压、心率、尿量、呼吸频率等,如果出现了异常情况,应该立即呼叫医生进行处理。2、应该注意保持患者的气道通畅,如果出现了分泌物,应该及时进行清理,如果患者咽喉部有痰,以及及时进行吸痰,避免患者出现呼吸不畅的情况。
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低血容量性休克的护理措施1、补充血容量,恢复有效循环血置:专人护理、建立静脉通路、合理补液、记录出入量、严密观察病情变化。2、改善组织灌注:保持休克体位、使用抗休克裤、应用血管活性药物。3、增强心肌功能:给予增强心肌功能的药物。4、保持呼吸道通畅:观察呼吸形态,监测动脉血气,了解缺氧程度;避免误吸、窒息;协助病人咳嗽、咳痰。5、预防感染:严格执行无菌技术操作规程、谨遵医嘱全身应用有效抗生素。6、调节体温:密切观察体温变化、注意保暖、库存血的复温、高热时的降温等。7、积极预防意外损伤。建议休克患者及时就医。
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创伤性气胸严重吗创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂,锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,都可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗,否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸,小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱,可自行吸收,无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现,行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流;2、张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失,张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,经急救处理后,一般要在医院进行检查和治疗;3、开放性气胸:患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。
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创伤性休克创伤性休克是外伤常见的一种并发症,此类病人会引起的液体丢失,特别是血液丢失,可能会引起血管内有效循环血量的下降,造成组织灌注的不足。对于创伤性休克的治疗,首先要解除原发病,如果有出血的部位及时给予压迫止血,其次如果有遇到人员在场,可以进行开放静脉通道进行大量补液。那么,现在对于创伤性休克,使用限制性的液体,就是说维持血压在九十毫米汞柱收缩压就可以了,在病人的原发病控制好了以后,再提升血压,这样避免大量的输液造成的一些并发症。语音时长 1:09”
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创伤性休克的抢救措施创伤性休克的抢救措施,它包括严重的创伤的院前急救,重点是保护呼吸道的通畅,止住活动性的外出血,最大限度的限制患者活动,做好受伤肢体的外固定以及补充血容量,预防严重的伤引起的低血容量性休克。休克的急救原则是尽早去除引起休克的原因,尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,增强心脏功能,恢复人体的正常代谢,休克复苏的程序:第一、保持呼吸道的通畅以及充分供氧,如果是危重患者有呼吸困难的需要,立即进行气管扎管,或者气管切开。第二、应该早期快速足量的扩容补液,预防严重创伤引起的低血容量性休克。第三、迅速止血,对于开放性出血伤口应该加压包扎止血,对于活动性大出血或者是体内重要的脏器破裂所导致的大出血,如果出血速度比较快,在积极抗血管的同时应该紧急手术。语音时长 01:31”
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如何判断创伤性失血性休克病情分析:患者有严重外伤的病史,出现大出血及头晕、冷汗、面色苍白、血压下降、无尿和昏迷。查体皮温降低,精神改变,尿量<30ml/h,心率>100次/分,血压收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg。血常规中红细胞计数血、红蛋白、血细胞比容,明显下降。动脉血气表现为代谢性酸中毒,超声或CT可以协助发现内脏出血部位。意见建议:无论何种原因,如果发现失血症状,要及时就医。外伤性出血者应该注意保持伤口清洁,并积极防治感染。有消化道溃疡、肝硬化等易造成大出血的患者,应该时刻关注病情,应警惕病情恶化。
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感染性休克的急救感染性休克急救 当发生感染性休克时,应尽快给予广谱强力抗生素,将有可能导致感染的致病菌尽可能全覆盖,应用强力抗生素,在最短时间内,控制细菌的活动。 另一方面患者出现血压下降,全身皮肤黏膜湿冷等容量相对不足的情况,应给予快速补液,一般按公斤体重三十毫升的液体输注,快速纠正低血容量状态,如果患者血管张力受到较严重影响,单纯补液不能维持血压,还需要应用血管活性药物如去甲肾上腺素。
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胸部创伤急救与护理胸部的护理有:一,严密监测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度变化,每十五到三十分钟监测一次,病情稳定后改为一到2小时一次。二,休克病人应该取平卧位,立即建立静脉液输液和输血,保留尿管检测尿量,做好尿道口护理,观察意识形态,末梢循环等情况等,准确记录出入量。三,保持呼吸道通畅,及时的给予面罩和鼻导管吸氧,并
