肝功能五项检查中，第四项乙肝e抗体和第五项乙肝核心抗体同时呈阳性，即所谓的45阳性，通常表明机体曾经感染过乙肝病毒。这种情况在临床上较为常见。
45阳性往往意味着乙肝病毒感染后的恢复阶段。它表明患者曾接触过乙肝病毒，但当前体内已无病毒活跃复制，进入了感染后的恢复期。e抗体和核心抗体的存在是免疫系统对病毒做出反应的标志。这一结果也可能提示既往感染。即使病毒已被清除，核心抗体仍可能长期存在。这种情况下，患者通常无需特殊治疗，但需定期监测肝功能及乙肝病毒标志物，以确保健康状况。虽然罕见，但45阳性有时也可能隐藏着隐匿性感染的可能。这类患者虽表面抗原阴性，但体内仍存在低水平的病毒复制。进一步的HBV-DNA检测是必要的，以排除这种可能性。
在治疗方面，针对45阳性的患者，一般不推荐特定的抗病毒药物，因为此时病毒多已处于被抑制状态。肝脏保护治疗，如使用水飞蓟宾、甘草酸等药物，可能有助于减轻肝脏的炎症和损伤，改善肝功能。生活方式的调整对于所有乙肝患者都是至关重要的。保持规律的作息，避免过度劳累，戒烟限酒，都有助于增强机体免疫力，促进肝脏健康。肝功能五项45阳性通常表示乙肝病毒感染后的恢复或既往感染，大多数情况下无需过分担忧。但定期的医学监测和生活方式的调整仍是必不可少的。如有任何健康疑虑或症状加重，应及时就医，遵医嘱进行科学治疗。
