主要分为以下几点:
第一点是一般处理及对症处理,我们要监测生命体征和神经系统体征的变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定,安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅。
第二点是降低颅内压,我们需要适当地限制液体入量,防治低钠血症,临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂,降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。
第三点防治再出血,患者需要安静休息,绝对卧床四到六周,控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,我们需要注意去除疼痛等诱因。
第三是应用抗纤维溶纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用的药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。
第四是外科手术消除动脉瘤,是防止动脉瘤、蛛网膜下腔再出血最好的办法。
第五是防治脑血管痉挛,主要有以下几点:需要维持血容量和血压,必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴,早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂,早期手术去除动脉瘤移除血凝块。
第六点是防止脑积水,我们可以予乙酰唑胺,抑制脑脊液的分泌,或者是应用甘露醇、呋塞米等脱水药。在内科治疗无效的时候,可以行脑脊液分流术。