孕期五个月这里是指怀孕五个月，怀孕五个月四维彩超显示胎儿心脏不好的原因可能是检查时间不合适、胎儿体位不正、母体疾病、遗传因素、环境因素等，建议患病后遵医嘱进行治疗。
1、检查时间不合适：
四维彩超检查一般在怀孕22-28周做比较好，怀孕五个月即怀孕20周，此时胎儿发育还不完善，如果检查时间过早可能会影响检查结果的准确性，导致误诊或漏诊，建议等待一段时间后再次检查，了解胎儿发育情况。
2、胎儿体位不正：
如果胎儿在子宫内的体位不正，比如趴着或者侧着，可能会影响四维彩超的检查结果，导致医生无法准确观察胎儿的心脏情况，需要等胎儿调整体位以后再次检查。
3、母体疾病：
孕妇患有糖尿病、高血压等慢性疾病，可能会影响胎儿的发育，导致四维彩超显示心脏不好，此时还可能会伴有胎儿发育迟缓等情况。
4、遗传因素：
如果胎儿存在遗传性疾病，比如先天性心脏病等，也可能会导致上述情况，需要等胎儿出生以后及时接受手术等方法治疗。
5、环境因素：
孕妇在孕期接触化学有害物质、放射线等，可能会影响胎儿的心脏发育，导致胎儿心脏发育异常，此时还可能会伴有胎儿其他器官发育异常的情况。
孕妇应该保持良好的生活习惯和饮食习惯，以保障胎儿的健康发育。
