当患者在躺下时胃部无疼痛感，而站立时却感到疼痛，这通常是胃食管反流、胃炎等疾病的典型症状。这类疼痛可能与体位改变导致的胃酸流动、胃部压力变化以及炎症反应的加剧有关。
当患者站立时，由于重力的作用，胃酸更容易流回食管，刺激食管黏膜，引发疼痛。躺下时，胃酸流动减少，疼痛随之减轻。治疗胃食管反流的药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，以及减少胃酸反流的胃动力药，如多潘立酮。
胃炎患者在站立时，由于胃部受到挤压，可能会加重炎症反应，导致疼痛。躺下时，胃部压力减小，疼痛缓解。治疗胃炎可采用抗炎药如阿莫西林，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝，以及抑酸剂如雷尼替丁。
除了上述两种情况，导致胃痛的还可能有以下原因：
1、胃溃疡：站立时胃酸更易接触到溃疡面，加剧疼痛。
2、胃下垂：站立时，由于重力作用，胃可能会下垂，牵拉到支持胃的韧带和腹膜，引发疼痛。
3、功能性消化不良：可能与站立时的身体姿势和胃部肌肉的紧张程度有关。
4、胃部肿瘤：肿瘤在站立时可能因重力作用对周围组织产生更大的压迫，导致疼痛。
5、神经性因素：如胃神经官能症，可能与站立时的身体应激反应有关。
对于这种情况，建议患者及时就医，通过胃镜等检查手段明确诊断，以便得到针对性的治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神压力，也是预防和缓解胃痛的重要措施。
