甲状腺功能减退(甲减)的诊断主要依赖于血清中的促甲状腺激素(TSH)水平。TSH是由垂体前叶分泌的,对甲状腺激素T3和T4的合成与释放具有调节作用。当甲状腺功能减退时,血清中的T3、T4水平下降,通过负反馈机制刺激垂体分泌更多的TSH,因此,TSH水平的升高是甲减的敏感指标。
甲减的确诊和治疗需综合考虑多个方面:
1、TSH水平:正常情况下,TSH水平应在参考范围内。若TSH升高甚至超过正常范围上限,通常提示甲减。
2、T3和T4水平:总T3(TT3)、总T4(TT4)以及游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的水平下降,进一步支持甲减的诊断。
3、临床症状:甲减患者常出现乏力、畏寒、记忆力减退、体重增加等症状。
4、甲状腺抗体:检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)有助于判断甲减的病因,如自身免疫性甲状腺炎。
5、甲状腺影像学检查:如超声、核素扫描等,可评估甲状腺的形态、大小及功能状态。
治疗甲减常用的药物包括左甲状腺素钠(如优甲乐)、甲状腺片等,这些药物能够提供外源性甲状腺激素,以弥补体内甲状腺激素的不足,从而改善患者的症状和生活质量。