冠心病人心肌酶可能正常，也可能异常，这主要取决于冠心病的具体病情和发展阶段。
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。心肌酶是反映心肌细胞受损的生化指标，当心肌细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中心肌酶水平升高。
在冠心病的初期或者稳定期，患者可能没有明显的心肌损伤，此时心肌酶水平可能是正常的。然而，在以下几种情况下，冠心病患者的心肌酶水平可能会出现异常：
1、当冠心病患者发生心绞痛或心肌梗死时，由于心肌缺血导致心肌细胞受损，心肌酶水平会显著升高。
2、如果患者接受了如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等手术操作，术后可能出现一过性的心肌酶升高，这通常是由于手术过程中的心肌损伤所致。
3、某些药物治疗，如溶栓药物（链激酶、尿激酶等）、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）和抗凝药物（华法林、肝素等），在治疗过程中也可能导致心肌酶的波动。
4、冠心病患者如果伴有心力衰竭，由于心脏功能下降，心肌细胞受损，也会导致心肌酶升高。
5、个体差异也会影响心肌酶的水平，部分患者可能对心肌缺血更为敏感，即使轻度缺血也可能导致心肌酶的变化。
综上所述，冠心病患者的心肌酶水平并不是一成不变的，它会随着病情的发展和治疗措施的实施而发生变化。因此，在冠心病的诊断和治疗过程中，需要动态监测心肌酶的变化，以便及时调整治疗方案，保护心肌功能。
