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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7898次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19864次

• 消化性溃疡临床指南有什么
  ​主要是有第一消化性溃疡的典型症状，一不同年龄段的具体的表现，二疼痛的部位，疼痛的性质及时间，疼痛的周期性以及节律性，还有诱因。第二大点体征，上腹部的压痛，有十二指肠溃疡多于右上腹，胃溃疡多位于左上腹，还有其他的体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可以见到胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫性的腹膜炎的体征。特殊类型的溃疡，包括幽门管溃疡、球后溃疡，老年性溃疡、胃泌素瘤等等。既要有临床的表现和体征，还要结合胃镜检查，胃镜是判断消化性溃疡最直接的检查，还可以取活体组织做病理和幽门螺杆菌感染检查等，同时还要检查x线，钡餐，显示x线的直接征象和间接征象，对于判断也是有一定的疗效。
  语音时长 1:49”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 2157次

• 消化性溃疡临床路径有什么
  一适用对象，首先诊断为消化性溃疡。二诊断依据，有中上腹痛、反酸，有恶心厌食、纳差、腹胀，胃镜检查和消化道钡餐检查确诊为消化性溃疡且需药物治疗者。三治疗方案的选择，一宣教，二调整生活方式，三药物治疗，质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂治疗，四合并出血的若有休克的密切观察生命体征，补充血容量，纠正酸中毒，五合并穿孔的需外科治疗，六合并孔子的需要纠正水电解质治疗，放置胃管应用药物，进入临床路径之后标准的住院是七到九天。
  语音时长 1:25”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 1468次

• 消化性溃疡有哪些
  病情分析：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃黏膜和十二指肠黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反应刺激，而出现溃疡面表现为上腹疼痛，反酸，恶心，呕吐等不适。意见建议：消化性溃疡患者需服用抑酸药物和胃黏膜保护剂来治疗。抑酸药常用奥美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保护剂常用硫糖铝。用药物需遵医嘱，定期复查。
  成波 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-28 801次

• 消化性溃疡有什么特点
  消化性溃疡有下列特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发。③发作时上腹痛呈节律性。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-24 1902次

• 消化性溃疡临床指南有什么
  ​主要是有第一消化性溃疡的典型症状，一不同年龄段的具体的表现，二疼痛的部位，疼痛的性质及时间，疼痛的周期性以及节律性，还有诱因。第二大点体征，上腹部的压痛，有十二指肠溃疡多于右上腹，胃溃疡多位于左上腹，还有其他的体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可以见到胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫性的腹膜炎的体
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 133次

• 消化性溃疡临床路径有什么
  一适用对象，首先诊断为消化性溃疡。二诊断依据，有中上腹痛、反酸，有恶心厌食、纳差、腹胀，胃镜检查和消化道钡餐检查确诊为消化性溃疡且需药物治疗者。三治疗方案的选择，一宣教，二调整生活方式，三药物治疗，质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂治疗，四合并出血的若有休克的密切观察生命体征，补充血容量，纠
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 101次