老年高血压患者脉压增大的主要原因，是动脉血管壁的弹性减弱以及心脏收缩功能的改变。随着年龄增长，动脉管壁中的弹性纤维逐渐减少，血管可扩张性降低，导致收缩压上升而舒张压下降，脉压差因而增大。此外，老年人心脏收缩功能可能下降，心脏每搏输出量减少，进一步影响血压和脉压。
具体分析如下：
1、动脉硬化
动脉硬化是老年人常见的血管病变，它导致血管壁增厚、变硬，失去弹性。当心脏收缩射血时，硬化的动脉不能有效扩张以缓冲血压，使得收缩压升高；而在心脏舒张时，血管又不能很好地回缩，导致舒张压降低。
2、心脏功能减退
随着年龄增长，心脏肌肉可能变得较为僵硬，左心室的舒张功能减弱，影响心脏的泵血效率，从而导致脉压增大。
3、内分泌因素
老年人体内激素水平的变化，如肾素-血管紧张素系统的活性增强，也可能导致血压升高，进而影响脉压。
4、药物影响
老年人常用的药物，如利尿剂（如呋塞米）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）等，都可能对血压和脉压产生影响。
5、不良生活习惯
高盐饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等不良生活习惯，也是导致老年高血压及脉压增大的重要因素。
综上所述，老年高血压脉压增大的原因是多方面的，包括动脉硬化、心脏功能减退、内分泌变化、药物影响以及不良生活习惯等。治疗时需综合考虑，制定个性化的治疗方案。
