白质病变一般是指脑白质病变,一般是因为脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害,从而导致出现脑白质病变。
白质病变是什么原因引起的?
脑白质病变临床表现复杂多样,取决于病变部位及严重程度,不同性质脱髓鞘疾病临床表现差异较大。如多发性硬化多为慢性病程,约半数患者以肢体无力、麻木或二者并存为首发症状发病;其典型体征有:肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤及眼肌麻痹、脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、认知功能障碍、自助神经功能障碍、精神障碍等。遗传性髓鞘形成障碍性疾病,起病年龄为婴儿或儿童,常合并有其他系统受累特点。由于脑白质病变包含疾病种类较多,其诊断需结合患者发病年龄、病史、临床表现及脑脊液特点、电生理检查结果、影像学检查特点等进行排列组合。如在儿童或少年起病,影像学头颅MRI表现有对称性脑室周围或白质异常信号,需考虑遗传性脑白质变性;而对于起病年龄较晚、临床有复发-缓解特点、辅助检查脑脊液可见寡克隆区带阳性等,考虑为多发性硬化诊断。
对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:促皮质激素及皮质类固醇类,如甲强龙;β-干扰素疗法;醋酸格拉太咪尔;硫唑嘌呤;大剂量免疫球蛋白静脉输注。对于感染、中毒代谢相关髓鞘脱失可针对病因进行治疗,而对于遗传性髓鞘脱失疾病目前无有效治疗办法。
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