甲减并非都有结节。
甲状腺功能减退（甲减）与甲状腺结节并不存在必然的关联。甲减是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身性低代谢综合征，而甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。虽然两者都与甲状腺有关，但它们的发生机制和临床表现各不相同。
甲减的原因多样，包括自身免疫性疾病、甲状腺破坏、药物影响等。治疗甲减常用的药物有左甲状腺素钠片（如优甲乐）、甲状腺素片等，这些药物旨在补充体内缺乏的甲状腺激素，从而缓解症状。
关于甲减与结节的关系，可以从以下几点进行说明：
1、甲减患者并不一定伴有甲状腺结节。甲减主要是由于甲状腺功能下降，不必然导致结节的形成。
2、甲状腺结节的出现与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等，而并非仅仅由甲减引起。
3、虽然某些甲状腺疾病可能同时导致甲减和结节，但这两者并非因果关系，而是同一疾病的不同表现。
4、治疗甲减的药物如左甲状腺素钠片、甲状腺素片等，并不直接作用于结节，而是调节甲状腺激素水平。
5、对于既有甲减又有结节的患者，治疗方案应综合考虑两者的情况，可能需要联合用药或采取其他治疗措施。
综上所述，甲减并不直接导致结节的形成，两者之间的关系复杂，需根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
