小儿腹泻时,补钾是至关重要的,因为它能维持体内电解质平衡,防止因腹泻导致的低钾血症。补钾时应遵循精确计算、见尿补钾、浓度限制及速度控制等原则,以确保安全有效地纠正低钾状态。
1、遵循精确计算:补钾量需根据患儿的血清钾水平和预计的钾丢失量来精确计算。这通常涉及对患儿的详细评估,以确定合适的补钾量。
2、见尿补钾:“见尿补钾”是重要的原则,意味着在确认患儿有尿排出后再进行补钾,以避免高钾血症的风险。
3、浓度限制:补钾的浓度需严格控制,通常不超过0.3%。过高的钾浓度可能导致心脏停搏等严重并发症。
4、速度控制:补钾速度也不宜过快,应缓慢静脉滴注,以避免对心脏造成过大负担。
在补钾过程中应密切监测患儿的血清钾水平和心电图,以及时调整补钾方案并预防并发症。在药物选择上,常用的补钾药物包括氯化钾、醋酸钾和门冬氨酸钾等。这些药物各有特点,如氯化钾是最常用的补钾药物,其钾离子含量较高;醋酸钾适用于需要同时纠正酸中毒的情况;而门冬氨酸钾则更适用于不能耐受氯化钾的患儿。