射干麻黄汤不加杏仁的原因是该方遵循方剂君臣佐使的配伍原则,每种药物都有其各自的功效,该方出自《金匮要略》,不可随便加杏仁改变配方,否则会降低药效。
射干麻黄汤由射干,麻黄,生姜,细辛、紫菀、款冬花,五味子,大枣,半夏组成。方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘;射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,两者共为君药。细辛温肺化饮,温宣肺气;款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药。五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大枣补益中气,生化气血,为佐使药。
诸药配伍,使射干麻黄汤具有温肺化饮,下气祛痰之功效。主治寒痰郁肺结喉证,症见咳嗽,气喘,喉间痰鸣似水鸡声,或胸中似水鸣音,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白腻,脉弦紧或沉紧等。