乙肝脾大是慢性乙型肝炎的一种临床表现，但并不意味着患者一定患有肝硬化。脾大可能是由于乙肝病毒引起的慢性炎症刺激导致的脾脏增生，而肝硬化则是慢性肝炎进展到较严重阶段时肝脏结构的广泛改变。
以下五点详细说明了乙肝脾大和肝硬化的区别与联系：
1、病理机制不同乙肝脾大主要是由于乙肝病毒感染引起的慢性肝炎导致门静脉高压，从而引起脾脏代偿性增大。而肝硬化是慢性肝炎长期反复发作导致的肝脏纤维化和结构破坏。
2、临床表现各异乙肝脾大的患者可能伴有腹部不适、消化不良等症状，但肝功能可能仍然保持相对正常。肝硬化患者则可能出现黄疸、腹水、消化道出血等严重症状。
3、检查结果有差异通过B超、CT等影像学检查，乙肝脾大主要表现为脾脏体积增大，而肝硬化则可见肝脏表面不光滑、肝脏体积缩小等典型改变。
4、治疗方式不同乙肝脾大主要针对乙肝病毒进行治疗，如使用恩替卡韦、阿德福韦酯等抗病毒药物。而肝硬化除了抗病毒治疗外，还需针对并发症如腹水、消化道出血等进行综合治疗。
5、预后不同乙肝脾大在及时治疗后，脾脏大小可能恢复正常，预后相对较好。而肝硬化由于肝脏结构已发生不可逆的损伤，预后通常较差，且容易发展为肝癌。
因此，乙肝脾大并不等同于肝硬化，两者在病理机制、临床表现、检查结果、治疗方式及预后等方面均存在显著差异。对于乙肝患者，定期检查、及时治疗是预防肝硬化的关键。
