脑栓塞是指血液中的栓子随血流进入脑动脉,导致血管阻塞的病理过程。这些栓子可能源自多个渠道,了解这些来源对于预防和治疗脑栓塞至关重要。
1、心源性栓子
心源性栓子是最常见的栓子来源。风湿性心脏病、心肌梗死等疾病易形成附壁血栓,这些血栓脱落即可成为栓子。心房颤动时,左心房收缩性降低,血流缓慢淤滞,也易导致血栓形成。
2、动脉粥样硬化斑块脱落
动脉粥样硬化的不稳定斑块可能破裂、脱落,随血流进入脑动脉造成栓塞。这种情况多见于老年人及有动脉粥样硬化病史的患者。
3、脂肪栓塞
长骨骨折、脂肪挫伤等情况下,脂肪细胞可能进入破裂的骨髓血管窦状隙或静脉血管内,引起脂肪栓塞。尽管这种情况较为少见,但仍需警惕。
4、空气栓塞
在头颈、胸壁和胸部手术或创伤损伤静脉时,空气可能进入血液循环,形成气泡阻塞血管。潜水员或飞行员在减压过程中也可能出现空气栓塞。
5、医源性栓子
某些医疗操作,如人工瓣膜置换术、动脉造影、右心导管检查等,可能产生血栓或气泡,成为栓子来源。
在治疗脑栓塞时,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物,如抗凝药物(华法林、肝素)、抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)以及溶栓药物(链激酶、尿激酶)等,以降低血液凝固性,防止血栓形成或溶解已形成的血栓。了解脑栓塞的栓子来源,对于制定预防措施和选择合适的治疗方法具有重要意义。