渐冻症出现表现后需通过专业诊断进行确诊

渐冻症又称肌萎缩侧索硬化,是运动神经元病的一种,是累及上、下运动神经元的一种慢性进行性神经系统变性疾病。本病无传染性。老年男性、外伤史、过度体力劳动可能是发病的危险因素;环境中铝接触过多、长期营养障碍、家族中有类似患者的人群易好发本病。患者通常起病隐匿,病情缓慢进展,偶见亚急性进展者。大多数患者以进行性加重的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现。

因为本病目前不能根治,并且预后不良,如果出现异常症状,需要及时就诊于正规医院的神经内科,通过详细的检查后确诊,而后进行积极的干预治疗。

就诊后医生会询问患者的症状,例如肌肉无力多长时间了,有没有觉得肌肉出现萎缩迹象;有没有觉得肌张力特别高,肢体很僵硬的情况,有没有觉得呼吸困难、吞咽困难、说话比之前不清楚;家里有没有其他亲人有类似疾病等。如果患者出现了肌无力、肌萎缩,明显的肌束颤动,有主观的感觉症状,如麻木等,伴有延髓麻痹,舌肌常先受累,表现为舌肌萎缩、束颤和伸舌无力,随后出现腭、咽、喉、咀嚼肌萎缩无力,以致患者构音不清、吞咽困难、咀嚼无力的症状时会高度怀疑患有渐冻症。医生会进行体格检查,如果双上肢肌肉受累,可出现肌肉萎缩,肌张力一般不高,但腱反射亢进,即出现了Hoffmann征(霍夫曼征)阳性;如果双下肢肌肉受累,可出现肌萎缩和肌束颤动往往比较轻,肌张力高,腱反射亢进,即Babinski征(巴彬斯基征)阳性,也提示了可能患有渐冻症。 

而后医生会开具相关检查,血常规检查通常正常,血清肌酸磷酸激酶活性正常或者轻度增高,而其同工酶不高,免疫功能检查包括体液免疫和细胞免疫,均可能出现异常。脑脊液检查时腰穿压力正常或偏低,脑脊液检查正常或蛋白有轻度升高,免疫球蛋白可能增高。脊髓CT和MRI检查可见脊髓变细,腰膨大和颈膨大处较明显。肌肉活检可见神经源性肌萎缩的病理改变。肌电图有很高的诊断价值,呈典型的神经源性损害。运动神经传导检查可能出现复合肌肉动作电位波幅降低,较少出现运动神经传导速度异常,感觉神经传导检查多无异常。一般根据中年以后隐匿起病,慢性进行性加重的病程,结合临床表现、肌电图、脑脊液等检查结果,一般不难做出临床诊断。

但在诊断过程中,医生需要排除颈椎病、腰椎病、延髓和脊髓空洞症、多灶性运动神经病、颈段脊髓肿瘤、上肢周围神经损伤、良性肌束颤动、脊肌萎缩症等其他疾病。

虽然渐冻症是一种无法治愈的疾病,但仍可选用病因治疗、对症治疗、各种非药物治疗等多种方法,以提高临床疗效、改善患者的生活质量。本病应早期治疗,尽可能延长患者的生存期。

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