脚踩钉子20多天了一按就痛可能是由于局部瘢痕形成、伤口感染、异物残留、创伤性关节炎、神经损伤等原因引起的。可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法改善。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、红肿加重、渗液等情况，建议及时就医。
1、局部瘢痕形成：
伤口愈合过程中形成的瘢痕组织较硬，缺乏弹性，按压时刺激周围组织产生疼痛。可遵医嘱涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏、除疤膏等抑制瘢痕增生，也可进行按摩、超声波治疗等软化瘢痕，减轻疼痛。
2、伤口感染：
钉子携带细菌等病原体，扎伤后若伤口处理不当，细菌在伤口内繁殖引发炎症，刺激周围组织导致疼痛。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片等抗生素控制感染，同时要注意保持伤口部位的清洁与干燥。
3、异物残留：
钉子断裂或有碎屑遗留在伤口内，身体会产生排异反应，刺激周围组织引起疼痛。可在医生的操作下通过手术探查，取出异物，术后给予抗感染治疗，如遵医嘱用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛片、头孢克肟片等。
4、创伤性关节炎：
钉子损伤关节面或关节周围组织，导致关节结构破坏，在活动或按压时引发疼痛。可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康片等非甾体抗炎药减轻炎症与疼痛，同时配合关节制动、物理治疗如热敷、红外线照射等促进恢复。
5、神经损伤：
钉子刺伤可能损伤足部神经，神经修复过程缓慢，局部神经功能异常导致疼痛、麻木等不适。可在医生的指导下服用甲钴胺片、维生素B1片、神经生长因子注射液等营养神经药物促进神经修复，同时可结合针灸、理疗等改善局部血液循环，缓解疼痛。
在日常生活中，要注意保护受伤部位，避免再次受伤，保持足部清洁干燥，选择舒适、透气的鞋子。
