小腹痛想上厕所又拉不出来可能是饮食不当、便秘、肠道痉挛、肠易激综合征、肠梗阻等原因引起的，可以通过调整饮食、定时排便、热敷、应用药物、手术等方式进行改善，建议及时就医。
1、饮食不当：
食用过多辛辣、油腻、生冷食物或者膳食纤维摄入过少，可能导致肠道功能紊乱。辛辣食物会刺激肠道黏膜，油腻食物不易消化，生冷食物可能引起肠道痉挛，膳食纤维不足则使大便干结，这些情况都可能造成小腹痛想排便却排不出的现象。建议调整饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，如番茄、苹果、燕麦等。
2、便秘：
长期不良的排便习惯，如憋便、排便不规律，或者运动量过少，会导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结难排。肠道为了推动干结的大便排出，会加强蠕动，从而引起腹痛。建议养成良好的排便习惯，每天定时排便，可以在早餐后半小时尝试排便。
3、肠道痉挛：
腹部着凉、情绪紧张或者肠道炎症等因素可能引发肠道痉挛。肠道痉挛时，肠壁肌肉强烈收缩，导致腹痛，同时这种收缩可能会使肠道内容物的正常推进受阻，产生想排便却排不出的感觉。可用热水袋或热毛巾敷在腹部，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷15-20分钟，缓解肠道痉挛。
4、肠易激综合征：
这是一种常见的功能性肠道疾病，可能与精神压力、肠道感染、食物过敏等因素有关。在受到这些因素刺激时，肠道会出现过度反应，表现为腹痛、排便习惯改变等症状。可以在医生的指导下使用药物缓解，如乳酸菌素片、盐酸洛哌丁胺胶囊、匹维溴铵片等药物，还要注意记录饮食和症状，找出可能诱发症状的食物或压力源并尽量避免。
5、肠梗阻：
肠梗阻是指肠道内容物通过障碍，可能是由于肠粘连、肠道肿瘤、疝气等原因引起。肠道被堵塞后，上方的肠内容物无法顺利通过，会引起腹痛、腹胀，同时伴有强烈的便意但无法排便，可以在医生的操作下通过肠切除术、肠吻合术、肠造瘘术等手术进行治疗。在等待就医过程中，要禁食禁水，避免加重肠道负担。
在自行处理症状的过程中，不要随意使用泻药，以免掩盖病情或加重肠道损伤。还要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免可能诱发肠道问题的因素。
