脂肪肝的诊断主要依赖于病史、临床表现、实验室检查和影像学检查的综合分析。
病史采集在脂肪肝的诊断中至关重要。长期酗酒、肥胖、糖尿病等是脂肪肝的高危因素,患者有相关病史应高度警惕脂肪肝可能。
临床表现上,脂肪肝患者可能会出现乏力、肝区疼痛等非特异性症状。医生需结合症状进行初步判断。
实验室检查方面,肝功能检测常发现γ-谷氨酰转肽酶轻度升高,血脂和血糖检测也常出现异常,这些指标变化为脂肪肝的诊断提供了线索。
影像学检查,特别是超声波检查,是诊断脂肪肝的重要手段。脂肪肝在超声下表现为肝实质回声增强,远场回声衰减。CT和MRI则能更精确地评估脂肪肝的程度。
在必要时,肝活检可提供确凿的诊断依据。通过光学和电子显微镜观察肝细胞内外脂肪浸润情况,可以确定脂肪肝的病理类型及严重程度。
在治疗上,根据病情可能会采用降脂药物如他汀类,抗氧化剂如维生素E,以及改善胰岛素抵抗的药物如二甲双胍等。同时,保肝药物如多烯磷脂酰胆碱也常用于治疗过程中保护肝细胞。
脂肪肝的诊断是一个综合多方面的考量过程,准确诊断是有效治疗的前提。