冠状动脉粥样硬化是否需要长期吃药，取决于患者的具体病情。一般情况下，若存在明显的心血管疾病危险因素或心脏血管狭窄问题，则需长期服用药物以控制病情。
当冠状动脉粥样硬化导致心脏血管狭窄超过50%时，患者通常需要长期服用药物。这类药物包括阿司匹林、瑞舒伐他汀等，用以抗血小板聚集和降低血脂，减少血栓形成的风险。
即便心脏血管狭窄小于50%，但如果患者存在3个及以上的高危因素，如糖尿病、高血压、高脂血症等，也需要长期服药。这样可以有效控制这些危险因素，预防心肌梗死等严重心血管事件的发生。
如果患者没有其他基础疾病，且心脏血管狭窄小于50%，可能不需要长期服药。此时，生活方式的调整，如戒烟、健康饮食、适量运动等，成为治疗的关键。
在治疗冠状动脉粥样硬化时，常用的药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、降脂药物（如他汀类）、以及用于缓解症状的药物（如硝酸酯类）。
除了药物治疗，患者还可能需要接受介入治疗、外科手术或中医治疗等，这些治疗方法可以与药物治疗相结合，形成综合治疗方案，以更有效地控制病情。
综上所述，冠状动脉粥样硬化的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，其中药物治疗是重要的一环。
