上环，即放置宫内节育器，是一种常见的避孕方法。然而，有时即使已经上环多年，也可能会出现子宫异常出血的情况。对于上环15年后出现的子宫异常出血，可能的原因有多种，主要包括无排卵性功血、有排卵性功血、感染或节育器问题以及妇科疾病等。
首先，无排卵性功血可能是由于更年期排卵异常导致的，此时雌激素失去孕激素的拮抗，子宫内膜持续增长，可能导致不规则出血。其次，有排卵性功血，如排卵期出血或黄体功能不足，也可能引发月经中期或月经前的少量出血。再者，长期上环可能增加感染风险，导致生殖道或宫腔感染，或者节育器移位，从而引起阴道出血。最后，不能忽视的是，妇科疾病如子宫内膜息肉、子宫肌瘤，甚至子宫内膜癌和宫颈癌等，也可能导致异常出血。
在治疗方面，针对不同的原因，医生可能会推荐不同的药物或手术方案。例如，对于功血问题，可能会采用激素类药物进行调整；对于感染和节育器问题，可能需要抗炎治疗或更换节育器；对于妇科疾病，则可能需要进行手术等更为复杂的治疗。
需要强调的是，任何药物或治疗方案都应在医生的指导下进行。面对子宫异常出血，患者应及时就医，进行详细检查，以确定出血原因并得到适当治疗。同时，保持良好的生活习惯和定期的妇科检查，也是预防妇科疾病的重要措施。
