急性肺栓塞
来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。
临床表现：
1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等；
2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2；
3、深静脉血栓的体征。
4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。
5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P波，电轴右偏）。
6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。
7、D-二聚体：低于500 ug/ml有排除意义。
8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。
9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。
急救预案：
1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧；
2、快速给氧，流量4-6 L/min,并注意保持气道通畅；
3、迅速止痛，只给予吗啡5-10 mg或哌替啶50-100 mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用；
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1 mg肌注，必要时重复给予；
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本；
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：
（1）肝素：首剂50-70 mg家生理盐水20 ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200 mg加5%葡萄糖注射液500 ml维持静滴24 h，8-10 d后减量。
（2）口服抗凝药：华法林10-15 mg/d，连服3-5 d后改维持用量2-15 mg/d，共用12周。
（3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000 IU/kg/2 h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：
（1）补充血容量；
（2）维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴；
（3）及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
（1）毛花苷C 0.4-0.8 mg加10%葡萄糖注射液500 ml缓慢静注；
（2）毒毛花苷K 0.25 mg稀释后静注；
（3）呋塞米20-40 mg加10%葡萄糖注射液500 ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同
急性肺栓塞的临床表现
许吉成副主任医师
哈尔滨市第一医院消化内科
2018-09-066676次
以上内容仅供参考
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肺栓塞的临床表现及抢救措施肺栓塞主要的临床表现，症状上主要是呼吸困难、胸痛或咳血，严重的可出现心源性的休克。肺栓塞可以出现急性的肺动脉高压、右心功能不全，而导致左心功能下降，出现射血量减少，出现低血压造成心源性休克的状态。急性肺栓塞发现以后，病人应该卧床，给予病人吸氧，治疗上主要是用抗凝的药物，给予低分子肝素皮下注射，或者是口服抗凝药。如果患者是出现大面积肺栓塞，合并有心源性休克的情况，我们及时的给患者溶拴治疗，溶拴以后仍然要进行抗凝治疗，给予低分子肝素皮下注射，或者是口服抗凝药进行治疗。
01:28
王立中
主任医师首都医科大学附属北京康复医院
2019-12-09 17840次
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急性中毒的临床表现急性中毒就是指，经过不同途径进入人体的毒物，对人体造成的损伤，以及器官的功能障碍，对于不同的毒物，会有不同的临床表现。总体来说，从皮肤、黏膜、眼睛、神经系统，呼吸道、泌尿系都会有不同的表现，如强酸、强碱对皮肤会造成灼伤，对消化道会造成灼伤。如果说在这个工业燃料，高流量的蒸汽的情况之下，对眼睛、呼吸道都可以造成损伤。比较重的呼吸道的肺水肿，呼吸困难、呼吸衰竭，对心脏造成心律失常，对泌尿系造成血尿、少尿，对消化道造成恶心、呕吐、腹痛，对神经系统造成头痛、头晕、谵妄、行为异常，重者可至昏迷，甚至导致患者死亡。
01:25
李焰
副主任医师河北工程大学附属医院
2020-05-22 3374次
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急性肺栓塞临床表现急性肺栓塞临床表现多种多样，患者往往会表现为呼吸困难、胸痛的表现，其中呼吸困难最为常见。呼吸困难，主要是表现为活动性的呼吸困难，严重的在静息状态下也会出现呼吸困难。但是导致呼吸困难的疾病比较多，所以说要进行鉴别。还有就是胸痛，胸痛患者往往是由于肺栓塞部位靠近胸膜，局部肺组织缺血产生炎症，渗出累及胸膜引起胸膜炎的症状。还有就是引起咯血，这种情况一般都是肺栓塞面积比较大。另外，有可能会出现晕厥这种情况，主要是因为突然的肺动脉栓塞导致脑供血、供氧不足形成的这种表现。还有就是急性肺栓塞严重的有可能会导致患者出现抽搐、昏迷、严重的缺氧，甚至诱发急性的右心衰竭，也有可能会导致患者出现呼吸衰竭，所以说急性肺栓塞有可能会直接导致患者死亡。语音时长 1:32”
张化勇
副主任医师聊城市第二人民医院
2018-09-18 4456次
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肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现：一、主要症状是经典的三联征、呼吸困难、胸痛和咯血，呼吸困难是最常见的、最重要的体重，发生率80%到九十，程度与栓塞的范围有关，栓塞面积小的时候可以没有呼吸困难，大面积比较大的时候呼吸困难是非常严重的。二、其次多见的症状是胸痛，发生率70%左右，包括胸膜性胸痛或心绞痛型胸痛，以胸膜性胸痛最多见，胸痛多是轻到中度的，有的时候可以合并胸腔积液，心绞痛胸痛的发生率是10%左右，发生咯血的比例不到30%，最多见的原因是出血性的肺不张，少数性的是肺梗死。语音时长 1:04”
于姗
主治医师聊城市第二人民医院
2018-07-15 8325次
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肺栓塞临床表现有哪些病情分析：肺栓塞的临床表现主要为咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛等症状。这是比较危重的呼吸类疾病，得了肺栓塞一定要积极的接受治疗，不要耽误病情。意见建议：在治疗中一定要按照医生的指导服用抗凝或者是溶栓药物，必要时一定要卧床休息，不要运动，防止血栓再次脱落导致肺栓塞病情的加重。
柳瑞
副主任医师聊城市人民医院
2020-02-26 1801次
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肺栓塞有哪些临床表现病情分析：最常见的临床表现是突然发作的胸痛，咳血和呼吸困难，有时会出现发热，咳嗽，咳痰，甚至出现心脏骤停，猝死的临床表现。有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心，呕吐，腹泻。意见建议：出现肺栓塞的临床表现时，需要完善肺动脉CTA，肺动脉核素扫描，肺动脉磁共振以及肺动脉血管造影明确诊断，诊断后要进行溶栓，抗凝，介入或手术的治疗。
郭福莹
副主任医师沈阳医学院附属第二医院
2020-06-20 1203次
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急性肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现为咳嗽，呼吸困难，卡雪，胸闷，气短，心慌，头晕，甚至是意识丧失。因为急性肺动脉栓塞，血栓完全堵塞了肺动脉，会影响肺泡和空气进行正常的血气交换，这样就会导致血红蛋白携氧量下降，就会出现低氧血症的临床表现。比如胸闷、气短、呼吸困难，头晕，如果血氧饱和度非常的低，将会导致脑细胞处于缺血缺氧
叶奎
副主任医师天津市第四中心医院
2018-12-21 3918次
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肺栓塞的临床表现肺栓塞最直接的症状是呼吸困难，大多数肺栓塞患者会出现呼吸困难症状。除呼吸困难外，还有胸痛。这种疼痛也会位于胸骨后面，难以忍受，并扩散到肩部和胸部。肺栓塞患者在早期也会出现咳嗽，多为干咳，伴有喘息。患者将有无法解释的崩溃、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽栓塞。患者会有脑缺氧，表现为极度焦虑和焦虑、恐惧、恶心
冯献荣
副主任医师锦州市中心医院
2018-11-16 6611次
