支气管扩张症的重点是控制感染,促进痰液引流,必要时可以考虑外科手术切除,内科治疗,包括一般治疗,控制感染,祛除痰液的办法。包括体位引流和理疗,第二祛痰剂,第三是雾化吸入,第四是补充水分,支气管扩张剂等处理。
支气管扩张的治疗原则
概述:
对症用药建议:
一开始可以经验性用药,可以选择喹诺酮类,头孢菌素类,如果怀疑是厌氧菌感染,可以使用甲硝唑,以控制感染,确定疗程长短,如果全身中毒症状消失,痰量减少,肺部啰音消失,即可以停药,对于很难控制的,或者是有长期痰培养铜绿假单胞菌的阳性患者,可以选择妥布霉素或庆大霉素进行治疗。
饮食注意:
建议低盐低脂饮食,每天盐的摄入量控制在六克以内,适当的有氧运动,建议戒烟戒酒,多吃一些维生素a维生素c含量比较丰富的蔬菜水果,例如,西红柿,黄瓜,茄子,菠菜,大白菜,卷心菜,西瓜,葡萄,梨,橘子,橙子,苹果等,建议吃一些优质的蛋白,如鱼肉,鸡肉,瘦肉等,可以吃一些豆制品,如豆浆,豆腐脑。
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支气管扩张治疗措施支气管扩张它主要是局部的气管,由于细菌感染,细菌在局部的定殖和细菌局部的繁殖,造成了组织的损伤。所以治疗,那就要根据致病菌不一样,选用相应的抗生素。一般支扩的这种致病菌,相对来说,可能是阴性菌比较多,如果要是想治疗效果比较好,最好做痰培养,根据痰培养加药敏的结果,选用相应的抗生素。再有就是说,痰比较多的病人,这个痰液在这儿就可以作为一种细菌的这种培养基,培养营养物质,所以祛除痰液,也是支扩治疗的一个主要的这个治疗手段。所以要选用一些化痰的这种药物,比如说沐舒坦、乙酰半胱氨酸,还有福多司坦这一类的药物。再有就是说,如果要是支扩的反复发作,有一些也考虑是由于身体的这种,自身的免疫功能比较低下,可以就是适当用一些增强免疫功能的药物,就是这些免疫球蛋白,这种都可以有利于机体的这种,这个免疫功能的恢复,也有利于抗生素,这种有效的去使用。再有如果支扩病位比较局限,而且反复发作药物控制不好,就可以考虑是不是手术治疗,因为把反复发作感染的病灶切除,有利于机体的病情的控制,而且肺是代谢能力很强的脏腑,切除了一部分病灶,对整个肺的功能,不会有太大的影响,所以手术的治疗支扩,也是一种比较有效的,可以选择的治疗手段。02:26
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支气管扩张怎样治疗支气管扩张首先要控制感染,急性发作期应用抗生素规范治疗,内科治疗后仍然反复发作者,可以通过外科手术切除病变的肺组织。支气管扩张存在慢性细菌感染时,常常会出现急性发作,可以使用抗菌药物来控制病原微生物的生长控制感染,常用的药物比如头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等。其他的治疗包括使用免疫球蛋白提高人体机体的抵抗力,减轻炎症反应。喘憋严重时,可用支气管扩张剂缓解支气管平滑肌痉挛,如沙丁胺醇、特布他林等。适量使用糖皮质激素减轻炎症反应,如地塞米松、氢化可的松等。如果患者痰液较多,还可以用祛痰药,像盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若药物治疗无效,可以在医生的指导下,选择肺叶切除术切除病变肺叶或肺段根除病因。病情严重者可以采用非移植的方法,帮助重新恢复肺功能。缓解期也要注意观察病情,观察咳嗽咳痰有无变化,痰中是否带血,急性加重往往表现为呼吸费力,咳嗽咳痰加重,痰量增多、变黄变黏,此时需要及时的就医。01:51
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支气管扩张的治疗原则支气管扩张主要的治疗原则有以下几方面:一、预防呼吸道的感染,因为支气管扩张在呼吸道感染时,往往会出现病情的加重,因此预防感染至关重要。除了采取一般的方法以外,还可以通过接种流感疫苗,肺炎疫苗的方法来预防呼吸道的感染。二、对症的治疗,比如可以使用化痰药,减轻患者咳嗽,咳痰的症状;再比如如果存在了慢性呼吸衰竭,甚至需要考虑长期家庭氧疗或者使用无创呼吸机治疗。三、支气管扩张剂的应用,有些患者如果存在胸闷,通过吸入噻托溴铵等支气管扩张剂,可以改善患者的症状。四、其他的一些处理措施,比如对于局限性的支气管扩张,而且反复合并感染,或者反复合并咯血,可以考虑给予外科手术的治疗。语音时长 01:25”
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支气管扩张治疗原则第一,清除过多的分泌物。要根据病变的区域采取措施,不同的病变区域进行不同的体位引流,并配合雾化吸入,有条件的医院可以进行纤维支气管镜进行局部灌洗。第二,可以进行抗感染治疗,可以选用敏感的抗生素抗感染治疗。如果有条件可以进行痰液培养以及药敏试验,根据结果来指导抗生素的使用。第三,针对合并低丙球蛋白血症的可以考虑使用丙种球蛋白。第四,针对病变部位的肺不张长期不愈的,病变部位不超过一叶或一侧的,反复的感染药物治疗控制不好的可以考虑手术治疗。语音时长 1:11”
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支气管扩张的治疗方案支气管扩张治疗方针包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,长期不愈反复感染药物不能控制的,可以进行手术治疗。清除过多的分泌物,依据病区不同进行体位引流,并配合雾化吸入,有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部灌洗;提高免疫力,比如可以输注丙种球蛋白进行提高免疫力的治疗;药物治疗方面,支气管扩张患者感染病菌多为革兰氏阴性杆菌,常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,可以针对这些病原体选择抗生素,应尽量做痰液的细菌培养和药敏试验以指导治疗;伴有基础性疾病,比如纤毛不动患者,可根据病情长期使用抗生素治疗;手术治疗方面,病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧者、反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
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支气管扩张的预后支气管扩张的预后,取决于支气管扩张的范围和有无并发症,支气管扩张范围局限者,经过积极治疗,可很少影响生命质量和寿命,支气管扩张范围广泛者易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以严重影响以后。
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