手上被铁屑划伤后是否打破伤风疫苗取决于伤口深度与铁屑清洁程度，浅且干净的伤口感染风险低，深或污染的伤口感染风险高，还有特殊情况需考虑。
一、伤口较浅且铁屑清洁
如果铁屑相对干净，且划伤只是表皮层，没有深入到真皮或更深层次，那么感染破伤风的风险相对较低。此时，可以进行简单的伤口清洁和消毒，使用如碘伏、双氧水等消毒剂，然后观察伤口愈合情况。
二、伤口较深或铁屑污染
若伤口较深，或者铁屑带有锈迹、油污等污染物，破伤风感染的风险就会增加。破伤风杆菌是厌氧菌，容易在深层伤口中繁殖。此时，除了彻底的伤口清创外，还应尽快接种破伤风疫苗，以及可能需要注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。
三、特殊情况
1、如果划伤后出血不止，或者伤口出现红肿、疼痛加剧，应立即就医。
2、对于免疫系统较弱的人群，如老年人、慢性病患者等，即使伤口不深，也建议接种疫苗以防万一。
3、如果近期已经接种过破伤风疫苗，且仍在有效期内，可以根据医生建议决定是否再次接种。
4、铁屑如果刺入关节或重要血管神经附近，需要专业医生评估并处理。
5、在处理伤口时，应避免使用非无菌物品直接接触伤口，以减少感染风险。
总之，手上被铁屑划伤后是否需要打破伤风疫苗，应根据伤口的具体情况和铁屑的清洁程度来判断。在任何情况下，及时就医并遵循医嘱都是最安全的选择。
